乳腺癌症筛查有必要吗？

乳腺癌症，筛查有必要吗?2007年，美国妇女莫妮卡·朗被密歇根州一家小医院确诊患有一种早期乳腺癌——“乳腺导管内原位癌”(DuctalCarcinomainSitu，DCIS)，随后的手术切除了她右侧乳房“一个高尔夫球大小”的部分。然而，经历了一整年的化疗和用药，另一名医生告诉朗，她从未患有乳腺癌。下面，我们且看看专家们是如何对此做解释的吧。

“感觉太可怕了，我从没想过自己要经历这些。”朗将当年的经治医生告上法庭，一些乳腺外科顶尖专家在分析了朗当年的诊断资料之后认为，朗接受了“过度治疗”。

据《纽约时报》报道，更多借助X光等癌症筛查手段发现早期病灶的病人有可能重复朗的遭遇，这是因为某些早期癌症的鉴别诊断尚十分困难，病人很可能被“过度诊断”，并接受不必要的治疗。

癌症已成为人类第一大死因，乳腺癌在中国的发病率也在快速上升。许多人认为癌症筛查能帮助将癌症扼杀在“摇篮”之中，如今，癌症筛查的意义却受到了质疑。但另有一些专家认为，摘掉某些早期癌症的“癌”帽子或许可以在一定程度上减轻患者的恐惧情绪，但这也不无风险。

微小“癌症”诊断难

DCIS被认为是一种最早阶段的乳腺癌，根据恶性程度目前被分为三期，异常细胞仅限于乳腺导管内，医学上称为“非浸润性乳腺癌”，是“浸润性乳腺癌”的前驱病变。由于不呈现外在的乳房肿块，在上世纪80年代乳房X线拍片检查方法发明以前，DCIS的诊断几乎不存在。

据专家估计，美国现在大约三分之一被诊断患有乳腺癌的病人诊断结果是DCIS，而她们几乎都接受了不同程度的治疗。但是，如果不对DCIS进行任何治疗，这种病症据估计只有30%的可能会进一步恶化发展为浸润性乳腺癌，有些情况下甚至历时几十年。

医院乳腺外科主任医师介绍，目前DCIS在治疗上一般都会采取乳腺切除术，有些伴随放疗和内分泌辅助治疗，经治医生会根据权威的临床实践指南和经验，采取针对病人的个性化治疗方案，尽量避免“过度诊断”和不加区分应用切除、放疗等全部治疗手段的“过度治疗”。

但是，医院乳腺科副主任医师今年撰文指出，人们对DCIS的自然病程尚知之甚少，更缺乏高级别循证医学证据的临床研究数据，导致对其治疗方法仍然存在争议。