红血球数正常就不贫血吗

每个人都有过验血的经验，通常是从*抽取一定数量的鲜血，装入一个小试管，
将这些血液送到检验室进行各种化验。最常做的就是计算血液中的红血球、白血球和血
小板的数量。如果红血球太少，医生就判定你贫血；白血球太多，就判定你大概在发炎，
再多些就判定你是白血病。
表面上看起来这很正规，这种检查也沿袭多年，好象都没有问题。可是，仔细想
想问题可还不小。就拿贫血的判定来说，当红血球的数量不够时，医生就判定你贫血，
如果少到危害生命时，就会用输血的方法来进行急救。所谓贫血就是说你的总血量太少，
可是从几西西血液的测量就能得出一个人的总血量不足，这种测量真的可靠吗?
这种测量方法，是在一定容积的血液中测量出其中各种成份的比例，用化学的名
词来说，就是各种成份在血液中的浓度。这是一种定性的测量，可是却得出一个总量的
结果，记得在初中学过的化学课程里，这是非常不合逻辑的。这种测量方法，就好比在
统计一个广场中的人数时，找出其中的一百个人，计算出其中有六十个男人和四十个
女人，从这个结果居然可以得出广场中有一万人的结论一样荒谬。
总血量是这些浓度和血液总体积的乘积，如果直接用浓度来代表总血量，那么就
是假设血液的总体积是一个固定不变的常数。也就是说这种测量的方法系建立在假设
“*的血液总体积是固定不变” 的基础上。可是从任何医学文献中并没有可以证明
“*的血液总体积是一个固定常数” 的证据。一向讲究证据的西方医学，有时候并
不是那么坚持自己的原则，在这件事上就忘了该讲究的证据。相反的，*的血管和所
有的脏器的体积都是由很大变化弹性的物质所构成，从常识判断，*的血液总体积
应该是一个经常变化的数字。
血液中有很大一部份是血清，血清中最主要的成分是水，因此，当验出红血球数
太低时，也可以解释为血清太多。红血球数太高时，很可能这个人的血清太少，也就是
身体的水太少、人太干了，这些检验数据并不能用来判断他的血液总量是多了，还是少
了。
这种检查在普通人身上并没有太大的影响，反正又不会危害生命。可是在急诊室
里，这种检查却经常决定了患者的生和死。因为，这个指针是用来决定患者是不是需要
输血的重要数据。很可能许多患者只是因为身体的水份吸收能力太差，结果造成血清很
少，即使血液总量很低，可是验血时的红血球数量仍很高，得不到应有的输血急救，
因而失去了生命。
验血是各种检查中最基本的手段，如果这个部份有这么大的谬误，其它的检查又
怎么靠得住呢?