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妈妈注意:冬天孩子感冒多变化

  • 时间:2012-12-24

小儿感冒症状不同、轻重不一,与小儿年龄、病原体和机体抵抗力不同有关,应区别对待。

婴儿(一岁以内)感冒,提防中耳炎

以鼻塞、流鼻涕症状较为突出,可引起吸奶困难或拒绝吃奶,体温一般不升高或只有轻微升高。应多饮水、多睡眠,给予对症治疗即可。如无明确的细菌感染,最好不用抗菌药物。

病例:女,两个月。发热、流涕一天,哭闹不止,怎么哄怎么抱都没有用,不睡不喝。医生检查患儿身体,发现咽部充血明显,触摸患儿头部时,哭闹得更厉害,仔细检查耳道,发现已有少许脓液。诊断为急性咽炎并发中耳炎。

点评:由于婴儿耳道尚未发育完全,咽鼓管较成人宽、直且短,呈水平位置,一旦感冒,炎症很容易波及中耳。中耳炎在未穿孔之前,患儿有高热、疼痛明显,所以会哭闹不休,辗转不安。碰到孩子发烧,哭闹不休时,家长可往上或下轻轻拉一下患儿耳朵,若哭闹明显加剧,则有可能已经并发中耳炎,这种情况一定要到医院就诊。

幼儿(一至三岁)感冒,小心喉部炎症

症状以高热、咳嗽、流鼻涕、食欲差为主,可伴烦躁、呕吐、腹泻,甚至出现高热引致的惊厥。有时还会出现皮疹(病毒引起)等症状。

病例:女,一岁半。突然高热,咳嗽、流涕一天,食欲减退,伴有呕吐、排烂便,精神委靡。发病第二天,出现声音嘶哑,咳嗽声音与犬吠声相似,哭闹不停。医生检查患儿身体,发现咽部明显充血,用听诊器在肺部可闻及痰鸣音,神经系统检查没有异常发现。诊断为急性喉炎。

点评:幼儿感冒,多骤然起病,可表现为高热等全身症状,声音嘶哑,表明炎症已经累及喉部,若炎症再向下蔓延,容易引起肺炎。3~5个月后小儿从母体得到的IgG抗体已渐渐耗尽(小儿自身的IgG抗体合成要到6~7岁才能达到成人水平),呼吸道的分泌型抗体IgA又不足,免疫功能低下,感染容易蔓延。幼儿感冒发烧应给予多饮水,口服退热药,发现炎症累及喉部(声嘶)时,应立即就诊,切不可延误。

年长儿(三岁以上)感冒,可有脐周腹痛

常于受凉后1~2天出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、干咳、咽痒、发热等,可伴有腹痛表现。

病例:男,七岁。早上睡醒后发现发热,体温39摄氏度,轻咳、流鼻涕,随后出现肚脐周围疼痛,有时很剧烈,腹痛持续不止。医生检查患儿身体,发现咽部充血,心肺检查未见异常,腹部柔软,脐周均有压痛,听诊器听到肠子蠕动声音比正常的增强(表明肠蠕动增强),抽血检查,血白细胞总数、分类正常。

点评:有些患儿在感冒早期,可有阵发性脐周腹痛,这也是感冒的表现之一。腹痛可能是由于发热,引起反射性肠蠕动增强和肠痉挛所致,也可能是并发急性肠系膜淋巴结炎引起。这种腹痛需要与急性阑尾炎的腹痛区分开来,阑尾炎一般有腹肌紧张,阑尾炎点可有固定压痛,且抽血检查白细胞总数、中性粒细胞占总白细胞比例升高。须到医院就诊,切不可随便应用镇痛剂或镇静剂,以免掩盖症状。

孩子感冒后怎么办

首先要多休息、多饮水。因为感冒90%由病毒引起,抗菌药物对病毒无效,但如合并细菌感染也可使用,不过年龄越小,越要慎重使用抗菌药物。切忌滥用丙种球蛋白。轻症婴幼儿感冒,可选用氨酚伪麻滴剂;年长儿感冒可口服美扑伪麻口服液。有细菌感染现象时,如发热持续不退,咳脓痰,血白细胞总数、中性粒细胞占总白细胞比例增加,或炎症已蔓延到下呼吸道者,可在医生指导下选用抗菌药物。若高热、咳嗽剧烈、呼吸增快,则一定要到医院就诊。
 

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