细数儿童癫痫用药“六注意”

癫痫是导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。对于儿童癫痫又该怎样治疗呢?平时的生活中有哪些注意事项呢？下面一起来看看专家的说法吧。

癫痫(epilepsy)是小儿时期常见的、病因复杂的神经系统综合征。由于脑部兴奋性过高的神经元产生过度的放电，而引起短暂的大脑功能紊乱所致，具有突然发生、反复发作的特点。根据病变累及大脑的部位，临床可表现为运动、感觉和自主神经等不同程度的障碍。

据报道，我国癫痫的患病率为0.7%，儿童青少年为高发人群，大多数病人在10岁以前发病。目前，癫痫已成为儿童的常见病和多发病。而抗癫痫药物(antiepileptic drugs，AEDs)在癫痫的预防和控制发作治疗上起着至关重要的作用。

据专家介绍，大部分癫痫患儿需要长期治疗，服用药物的时间一般都较长，在用药过程中患儿及其家长必须注意以下几方面问题，才能够更好地控制和治愈疾病。

1.注意严格遵医嘱服药，勿擅自加量或减量

癫痫病患儿需要长期的服药治疗，在这期间有的患儿家属担心长期使用抗癫痫药物后的毒副作用，少服或漏服抗癫痫药物，但剂量不足不仅影响药物的疗效，而且延长了病程，甚至会使癫痫反复发作，从而发展为难治性癫痫。有的患儿家属则是在患儿出现癫痫发作后自行加大药物剂量，从而出现中毒症状;甚至有的家长认为药物疗效不佳擅自停药等。其实坚持治疗十分重要。即使服用中药或伴发其他疾病，也应征得医生同意才能改变。因此患儿及家属应知道遵医嘱服药的重要性，要正确对待疾病，不能随便更改医嘱。

(1)近期不良反应

出现的近期药物不良反应有神经系统异常、胃肠系统反应、引起药疹等常见不良反应。神经系统异常包括嗜睡、疲乏、共济失调、行为障碍、思维障碍、兴奋、自主神经功能失调等，常发生在治疗开始阶段，而且与剂量相关，大多于2周内减轻或自行消失，亦可由小剂量开始逐渐增加剂量而减少不良反应。抗癫痫药物引起胃肠系统刺激症状常常也出现在开始治疗时，可表现为恶心、呕吐、纳差、腹泻等，饭中或饭后服药或改服肠溶衣剂型是较好的解决办法。传统抗癫痫药物以卡马西平引起药疹为常见，在新型抗癫痫药物中以拉莫三嗪(LTG)为最常见，其中重型药疹的发生均因发生药疹后未及时停药，由轻型进展为重型，包括大疱性表皮松解型药疹和重型多型红斑型药疹，此时应立刻停用可疑致敏抗癫痫药物，可给予抗组胺类药物以及要防止继发感染，及时就医。

(2)远期不良反应

出现的远期药物不良反应可会有骨损害、影响认知功能、肝受损、体重增加或减少等。患者长期服用抗癫痫药物，如苯妥英钠(PHT)、苯巴比妥(PB)、卡马西平(CBZ)可致骨密度降低及继发性骨折危险增加，引起骨损害的主要机制可能是诱导肝酶，引起维生素D3的分解代谢加速。因此在长期服用抗癫痫药物时，应定期检测骨代谢相关指标，必要时加用钙制剂及维生素D剂辅助治疗;对小儿认知功能的影响比成人要明显，影响认知功能主要集中在神经运动速度、注意力、知觉、记忆力几个方面，传统抗癫痫药物中丙戊酸钠(VPA)影响最轻，新型抗癫痫药物较传统抗癫痫药物对认知功能的损害轻，但有关托吡酯(TPM)影响认知功能的报道较多，目前建议缓慢加量，减少不必要的多药治疗，并有条件地进行血药浓度监测，以尽量减少认知功能的损害;抗癫痫药物可以出现肝功能受损，尤其丙戊酸钠(VPA)可引起肝功能衰竭，其中3岁以下的儿童风险最大，目前还是缺乏特定的检查项目预测此严重的不良反应，但一些可反映蛋白合成的检验项目如凝血酶原时间可能具有实用意义;丙戊酸钠(VPA)常导致体重增加，有可能比较显著，因此所有患者在接受丙戊酸钠(VPA)治疗前都应了解这种风险的存在，关托吡酯(TPM)可出现体重下降。