幼年特发性关节炎可致残和失明

孩子在幼儿期出现关节疾病，对家长来说是很难接受和理解的。然而，在临床上，幼年类风湿关节炎是常见的风湿性疾病，以慢性关节炎为主要特征，也是造成小儿残疾和失明的首要原因。

幼年类风湿关节炎的临床表现差异很大，为此，国际风湿病学联盟将起病年龄在16岁之前，不明原因关节肿胀持续超过6周的慢性关节炎，命名为幼年特发性关节炎。其中全身型幼年特发性关节炎以发热、皮疹和关节痛为主要表现；而其他类型的幼年特发性关节炎以关节症状为主要表现，包括关节疼痛、关节肿胀和活动受限等。

上海交通大学医学院附属仁济医院儿科风湿病专家曹兰芳教授介绍，全身型幼年特发性关节炎因有明显发热，一般不会被家长忽视。而关节肿胀、疼痛，容易被误认为儿童运动过多所致，常常被误诊或忽视，假若得不到及时正确的诊断和治疗，将痛失治疗时机。20%-30%的少关节炎型幼年特发性关节炎会发生虹膜睫状体炎，治疗不及时将引起患儿失明。因此，一旦发现孩子出现关节压痛、肿胀、活动受限等症状，应尽早带孩子前往正规医院儿童风湿科进行诊治。

曹教授指出，幼年特发性关节炎的治疗目标主要是控制关节炎症、维持关节功能、减少残疾发生。因为这是一种反复发生的慢性关节炎症疾病，需要长期坚持规范治疗，需要家长和患儿的密切配合。

在幼年特发性关节炎的诊断方面，最新出版于《风湿性疾病纪事》的一项研究表明，针对儿童的核磁共振成像评分系统是评估幼年特发性关节炎疾病活动性和损伤的可靠有效方法。

幼年特发性关节炎的传统治疗方案存在疗效慢、副反应多，影响小儿生长发育等问题，目前随着各种生物制剂特别是肿瘤坏死因子拮抗剂(TNF拮抗剂)的出现，这种局面得以改变。国外多项研究显示，使用TNF拮抗剂治疗后，幼年特发性关节炎患儿的关节功能和疾病活动参数得到明显改善，多数患儿症状在治疗最初3个月改善更为明显，并可继续维持其疗效，在停药后最长维持疗效达75个月。而且患儿因停用了激素，骨骼发育，身体增高。

曹教授强调，只要家长重视、患儿配合、经过正规风湿科医生的规范治疗，患儿能维持正常的关节功能，像其他正常儿童一样享受丰富多彩的生活。