小儿腹泻的五种类型及用药指导

一、非感染性腹泻

1、生理性腹泻

生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。

病因剖析——

我们知道，婴儿的消化能力有一定的限度，如果给婴儿吃的食物超过其承受能力，就会发生腹泻。比如，将牛奶里的水分蒸发掉一半，制成所谓蒸发奶，然后用这种奶不加稀释地喂养婴儿，就可能有部分婴儿因奶内营养成分太高而发生腹泻。

再者，母乳的成分由于民族、饮食习惯、健康状况以及个体差异而有很大差别，有的母乳汁内含的营养成分不足，造成婴儿营养不足，而有的母乳汁内含的营养成分超过婴儿的需要，其多余的部分便随腹泻而排出体外，所以患“生理性腹泻”的婴儿，尽管从大便中排出一些营养成分，已经吸收的营养成分还是比一般孩子多。

症状自诊——

每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。除此之外多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。

用药指导——

如果生理性腹泻是由人工喂养造成的，那么只要注意调整喂养习惯即可;如果生理性腹泻是由母乳原因造成的，解决的根本办法就是换奶，当改吃牛奶或其他乳品后一般都能奏效，药物治疗是不能解决根本问题的。

我们知道，婴儿吃奶的目的，就是获取身体所需的营养物质，维持其机体正常功能和生长发育。排便的意义在于，既保证营养，又能排除消化道内的废物。既然 “生理性腹泻”并不影响婴儿的生长发育，所以完全可以不必因为大便次数多而舍弃母乳，改换牛乳或其他乳制品。

“生理性腹泻”患儿也无需药物治疗，因为，治疗腹泻的药物均有抗感染、收敛、助消化等作用，而 “生理性腹泻”既不是消化道感染，又不是消化不良，故没有用药的必要，且“是药三分毒”，对婴儿也没有益处。

对“生理性腹泻”婴儿应加强护理，应及时换尿布，用温水清洗臀部及会阴部，并用软膏涂抹，否则就有可能引起臀部皮肤发红，甚至局部感染。此外，对“生理性腹泻”婴儿，应警惕在此基础上发生“病理性腹泻”。如果大便次数突然增加，大便内水分增多，有臭味，就很可能有其他因素加重了腹泻，此时应该寻找原因，去除造成腹泻的新因素，积极给予治疗，直到恢复平时状况为止。

2、消化不良性腹泻：

病因剖析——

在婴儿期引起的腹泻，最常见的是由于喂养不当，不是吃得太多，便是吃得太少；天气太热，突然受凉；频繁调换新的食品等，均可因消化不良而引起腹泻。

症状自诊——

消化不良性腹泻有发热、呕吐、食欲不振等症状。大便呈稀糊状、蛋花汤样或水样，甚至带有粘液。

用药指导——

节制饮食，并服用含有消化酶的制剂。