病毒感染与胎儿畸形

陈女士怀孕将近3个月，近几天感到全身不舒服，有发烧、皮肤瘙痒等症状，继而躯干、手臂出了好多红疙瘩和小水泡。由于瘙痒，有些水泡被抓破流水，早先破溃的水泡已经结颠，结疱脱落的留下色素沉着斑。她内心不安，听人说皮肤出水泡多由病毒所致。怀孕期间如感染了病毒，胎儿致畸率很高。经医生诊断，她患的是“妊娠疤疹”。该病多与妊娠有关，故又叫：妊娠水泡病”。医生说，这种疤疹不会影响妊娠，也不妨碍胎儿的健康。陈女士将信将疑，仍是不放心，医生又为她做了血清学检查，证实她所患的病并非由病毒感染所致，并向她介绍了病毒致畸方面的知识。

　　胎儿先天性发育异常，与遗传因素、物理因素、化学物质及生物因素有关。就生物因素看，主要是病毒感染。可致胎儿畸形的病毒有风疹病毒、水痘病毒、巨细胞病毒、单纯疤疹病毒等。孕妇在妊娠过程中，特别是怀孕初的3个月以内感染了这些病原体，则胎儿发生畸形的可能性要比正常孕妇高得多。病毒致畸的机理在于，病原体通过各种途径如呼吸道粘膜、口腔、生殖道以及破损皮肤进入血液，造成病毒血症，并通过血液侵犯到胎盘及胎儿，形成宫内感染，最后影响胎儿的正常发育，导致胎儿畸形。具体讲：

　　风疹病毒 孕妇孕早期感染风疹，会致胎儿心血管异常(如动脉导管未闭、肺动脉狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损) 、先天性耳聋、先天性白内障；小头畸形、智力障碍，以及出生后迟发性损害，如糖尿病、中枢神经系统异常等。

　　巨细胞病毒 孕妇感染后常导致早产、流产或胎死宫内，出生后的新生儿有黄疽、肝脾肿大、血小板减少性紫瘢、肺炎，并常伴有中枢神经系统损害。部分患儿可有小头畸形、行动困难、智力低下等现象。有些受巨细胞病毒感染的胎儿，出生时可不表现异常，但出生后数月或数年后发生中枢神经系统损害，如智力低下及耳聋等。

　　单纯疱疹病毒 单纯疤疹病毒有两个血清型，即I型(HSV—1)和H型(SHV—2)。HSV—1主要引起生殖器以外皮肤粘膜及器官感染。此型病毒较少感染胎儿；HSV—2主要引起生殖器及腰以下皮肤疤疹，常可由性交而传染，故国外将其列为性病。此型病毒多会感染胎儿，致胎儿小头症、智力障碍、脑内钙化、白内障、心脏畸形、视网膜形成异常。如孕妇阴道有n型病毒感染，胎儿经产道出生时也会受感染而发病。 ．

　　水痘病毒 水痘可引起胎儿四肢发育不全、先天性白内障、小眼、视网膜炎、视神经萎缩、小头畸形、肌肉萎缩等。

　　流感病毒 孕妇感染病毒后可致胎儿兔唇、无脑、脊柱裂等畸形。