不孕之输卵管阻塞的介入治疗

何为输卵管阻塞呢?输卵管阻塞的临床表现为输卵管阻塞没有明显的临床症状，主要表现为不孕，部分输卵管伞端积水的患者有慢性腹痛的表现。

输卵管阻塞是不孕症的常见原因，占不孕患者的1/3左右，是不孕症的诊治难题。以往所采用的子宫输卵管造影(Hysterosal— pingography，HSG)的诊断方法以及输卵管通液注药、腹腔镜手术、剖腹探查术等治疗方法均有一定的局限性和缺点。经宫颈选择性输卵管造影 (selective salpingogra。phy，SSG)和输卵管再通术(se|ective transcervical fal— lopian tube catheterization)是在X线透视、B超、宫腔镜的监视下，通过同轴导管配合导丝技术经宫颈将导管、导丝送至子宫 角，并借助导丝、导管的扩张作用和药液的冲胀作用，达到使阻塞的输卵管再通的目的。本文着重介绍在X线下进行的导管介入技术，该技术是将放射诊断与放射介 入治疗合二为一的非手术性输卵管再通术，1988年由.Rosch等首次报道，我国部分医院自20世纪90年代开始开展此项技术并有报道，效果满意。

【治疗机制】

输卵管阻塞的原因包括慢性输卵管炎、输卵管结核、输卵管子宫内膜异位症，其中慢性输卵管炎约占一半以上。组织学上可见各种不同程度的炎症表现，伴有或不 伴有粘连，导致粘连扭曲，输卵管内炎症碎片、浓缩稠厚的黏液、细小的纤维丝均可引起输卵管阻塞。在行输卵管造影时，部分病例可以因造影时的冲洗作用而使阻 塞的输卵管得以疏通。但因其横断面积很小，虽然施加于官腔的流体静压可能相当大，但真正传导到输卵管间质部的净力仍相当微弱，即使这种阻塞比较脆弱，也几 乎不能冲破。