别不明不白让好“孕”溜走

李先生38岁，他妻子36岁，结婚10年不怀孕，但是一直找不到确切的病因，男士性功功能正常，他妻子作过多次刮宫术、输卵管疏通术、输卵管造影术，各项检查也属正常。

原因不明性不孕是指夫妇双方，经常规不孕检查而未发现有明显影响生殖过程的因素存在的一类不孕症。在男性，指其性功能和射精功能正常，*分析正常。在女性，长期以来对于常规不孕检查的项目指标没有一个统一的标准。

幸孕草提示：一般女性常规不孕检查的项目指标认为应包括：①排卵监测正常;②正常的泌乳素(PRL)水平;③子宫、阴道、外生殖器正常;④双侧输卵管通畅;⑤性交后试验正常。

此外，在有条件的生殖中心，对上述未找到原因的患者应常规作腹腔镜检查。因不孕原因不明，以往也称该症为“功能性不孕症”。

原因不明性不孕症发病率的因素：

1.地区差异：发达国家发病率明显高于发展中国家，与发展中国家管性不孕发病率较高有关。

2.时间差异：早期的统计资料明显高于近期，主要是由于诊断技术的不断提高，许多“原因不明”者，现已能找出病因。其次是进入80年代以来，STD的感染迅速在全球蔓延，特别是衣原体、支原体以及淋病的感染，造成输卵管炎及输卵管阻塞的增加，相对的其它原因的发病率就减少。

3.检查常规的不统一：检查项目、标准的不统一将直接影响到发病率的高低。一般而言，检查项目越多，原因不明性不孕症发病率越低。但Vutyavanich报道加拿大11个中心统一检查常规的2195例不孕症中，各中心的发病率差异仍十分大，低者仅8%，高者37%，平均达26%。表明检查常规并非影响发病率不一致的主要因素。

4.女性年龄>35岁者，发病率明显增高。

5.不孕症定义中时间标准的不一致：目前国内一般的标准是有不避孕性生活史24个月以上而未孕者称不孕。而WHO在《不育夫妇标准检查与诊断手册》中定义为至少有12个月的不避孕性生活史而仍未孕者即为不孕。缩短诊断不孕所需的不避孕性生活时间，对促使人们对不孕症的重视，鼓励不孕症患者早作诊治有积极作用，但同时对其中的一部分人的生殖过程将带来不必要的过早干预。因为生育力正常的夫妇每个排卵周期受孕的机会仅为20-25%，12个月为85%，24个月可达93%。