约四成哮喘患儿只咳不喘

咳嗽变异性哮喘不会喘，在哮喘患儿中占40%左右

自从两个月前患了场感冒，乐乐的咳嗽就没停过。医生说可能是感染，开了一些消炎药和止咳药，可孩子咳嗽照旧。

前不久，乐乐的妈妈听一位邻居说，他孩子也是一直咳嗽，最后被诊断为哮喘，于是带着乐乐来到郑州大学第三附属医院小儿哮喘专科门诊，找到主任医师王秀芳。

“你孩子咳嗽两个月了，吃了这么多种抗生素、止咳药，效果都不好，很可能是患了哮喘。”随即，王秀芳安排乐乐做了肺功能检查等，检查结果印证了她的判断。

“孩子从未喘过，怎么会是哮喘呢？”乐乐的妈妈想不明白。

“就因为哮喘有个喘字，很多家长觉得孩子喘了才是哮喘，事实并非如此。坐诊时，我经常告诫家长，小儿哮喘不一定喘，而喘不一定是哮喘。”王秀芳说，哮喘是一种慢性气道炎症疾病，可引起支气管平滑肌收缩、支气管痉挛、气道腔狭窄、反应性增加，使患儿产生气喘、气急、胸闷、咳嗽等症状，并且反复发作。然而，有些哮喘患儿支气管痉挛问题比较轻甚至没有，所以不会出现“气喘”、“气促”等哮喘的典型症状，只是长期咳嗽，医学上称之为“咳嗽变异性哮喘”。

“乐乐患的就是只咳不喘的咳嗽变异性哮喘，这种类型的哮喘很常见，在哮喘患儿中占40%左右。”王秀芳说。

咳嗽超过4周，须警惕咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘虽然没有“气喘”、“气促”等严重症状，但同样会损伤气道，可能导致肺气肿，甚至影响孩子终身的肺功能。更严重的是，临床显示，80%左右的咳嗽变异性哮喘患儿如不及时治疗，3年后会发展成典型性哮喘，出现“气喘”等严重症状，不仅治疗起来更加困难，对气道的损害也会更大。

由此可见，早发现、早治疗咳嗽变异性哮喘，可以有效阻止病情发展。但是，怎样才能及早发现呢？

“很多孩子患了感冒以后，发烧、流鼻涕好得快，就是咳嗽老不好。如果孩子咳嗽四周以上，特别是使用抗生素治疗效果不佳的话，须及早带孩子去哮喘专科门诊就诊。”王秀芳说，一般认为，儿童咳嗽持续或反复4周以上，不伴随其他明显症状，且肺部无体征、胸部X线检查无异常，就属于慢性咳嗽。引起慢性咳嗽的原因有很多，其中，咳嗽变异性哮喘是常见病因之一。在学龄期儿童中，咳嗽变异性哮喘引起的慢性咳嗽约占30%，在学龄前儿童中，咳嗽变异性哮喘引起的慢性咳嗽约占17%。显然，长期咳嗽的患儿里有相当一部分是咳嗽变异性哮喘患儿。

四种情况，提示孩子的咳嗽可能是哮喘所致

“如果孩子长期咳嗽，又同时存在以下问题，很可能患了咳嗽变异性哮喘。”王秀芳说。

1.咳嗽以刺激性干咳为主，痰少，常在夜间(尤其是后半夜)或清晨发作，运动后、感冒或遭遇冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。咳嗽比较剧烈，来去都比较快。

2.孩子是过敏体质，过往有湿疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病史。