新生儿用药和儿童用药的不同之处

新生儿用药和儿童用药的不同之处是什么呢?老话说的好“话不能乱说，饭不能乱吃”，岂止是饭不能乱吃，要更不能乱吃，因为是药三分毒嘛，尤其是对孩子更是不能乱吃，今天的话题就是新生儿用药和儿童用药的不同之处，一起看看：

新生儿用药

新生儿用药相关知识点

项目内容

新生儿药动学特点及用药特点吸收(1)主要在胃内吸收的药物吸收较完全，而主要在十二指肠吸收的药物吸收减少。 如口服氨苄西林吸收迅速而完全。

(2)非特殊情况一般新生儿不采用皮下或肌内注射。 静脉输液量不能大，输液速度不能过快。

(3)皮肤对外部用药吸收快而多，谨慎使用皮炎激素软膏(新生儿大面积使用可引起全身性水肿) 、硼酸、水杨酸、萘甲唑啉等。

分布(1)水溶性药物被细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢，易造成药物中毒。

(2)血浆蛋白结合力低; 易导致药物中毒，如新生儿使用苯巴比妥容易中毒。

(3)磺胺类药、吲哚美辛与新生儿血浆蛋白结合能力强，可与血胆红素竞争血浆蛋白，使脑组织黄染。

代谢代谢减慢，使用氯霉素容易引起灰婴综合征

排泄排泄慢、易蓄积中毒：如青霉素 G、氨基糖苷类抗菌药物、氨茶碱、吲哚美辛等

药物不良反应的其他因素用药错误、说明书描述不明确

合理用药原则①明确用药指征;

②明确用药目的;

③选择合适的给药途径(如滴剂口服给药、静脉给药等);

④用药谨遵医嘱。

剂量计算方法1、计算药物剂量的基本公式： D = ΔC×Vd。

D 为药物剂量(mg/kg) 。

ΔC 为血浆药物峰谷浓度差(mg/L) ，ΔC =预期的药物血浓度-起初的药物血浓度，Vd 为表观分布容积(L/kg) 。

2、负荷量和维持量的计算方法。

(1)首次负荷量计算公式为： D = C×Vd。

C 为预期达到的血药浓度。

(2)维持量和输注速度计算公式为： K0 = K×CSS。

K0为滴注速率[mg/(kg·min)]，K 为药物消除速率常(/min)，CSS 为稳态血药浓度(mg/L)。

儿童用药

药物对儿童造成的影响归类汇总

改变类型作用类型代表药物对儿童造成的影响

药效学中枢神经系统抗组胺药、氨茶碱、阿

托品昏迷、惊厥

氨基糖苷类抗生素第Ⅷ对脑神经损伤

四环素、维生素 A婴幼儿良性颅压增高、囟门隆起

内分泌系统糖皮质激素影响代谢，长期服药导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下

人参、蜂王浆等中药影响垂体分泌

促性腺激素影响儿童性腺发育，导致儿童性早熟

对氨基水杨酸、磺胺类抑制甲状腺激素合成，造成生长发育障碍

血液系统氯霉素再生障碍性贫血

水盐代谢苯妥英钠、糖皮质激素骨质疏松、脱钙，严重者发生骨折，影响生长发育

四环素牙齿黄染，影响骨质发育

运动系统喹诺酮类软骨损害，影响骨骼发育

药动学(1)吸收：对酸不稳定的药物、弱碱性药物的吸收增加，而弱酸性药物吸收减少。

(2)分布：婴幼儿脂肪含量较成人低，地西泮等脂溶性药物不能充分与之结合，血浆中游离药物浓度较成人高，容易发生过量中毒。

(3)代谢：婴幼儿和儿童期药物代谢的主要酶系的活性已经成熟，加之肝脏的相对重量约为成人的 2 倍，因此，婴幼儿和儿童药物的代谢速率高于成人，若不注意，会导致剂量偏低。

(4)排泄：婴幼儿的肾小球滤过率、肾小管排泌能力和肾血流量迅速增加，在 6~12 个月时就接近成人水平，在随后的儿童期，肾功能超过成年人，若不注意，会导致剂量偏低。

因此，根据体重计算给药剂量时，年长儿童选用剂量的下限，婴幼儿可选择剂量的上限。

儿童用药一般原则及剂量计算

一般

原则1、明确诊断，严格掌握适应证：对中枢神经系统、肝、肾功能有损害的药物尽可能少用或不用。

2、根据儿童特点选择适宜的给药方案。

(1)口服给药是最方便、最安全、最经济的给药途径，但吞咽能力差的婴幼儿受到一定限制。 幼儿用糖浆、水剂、冲剂等较合适，年长儿可用片剂或丸剂。

(2)注射给药比口服给药奏效快，但对小儿刺激大。 肌内注射多选择臀大肌外上方。

(3)儿童皮肤吸收较好，透皮给药方便且痛苦小。

(4)直肠给药：小儿退热栓剂。

(5)使用单剂量包装。

3、根据儿童的不同阶段严格掌握用药剂量：用药剂量应根据儿童的年龄、体重等进行调整。目前儿童剂量的计算方法有年龄折算法、体重折算法、体表面积折算法等。

4、密切监护儿童用药，防止产生不良反应。

剂量计算方法1、根据儿童年龄计算。

(1)Fried 公式：婴儿药物剂量 = 月龄 × 成人剂量 /150。

(2)Young 公式：小儿药物剂量 =(年龄 × 成人剂量)/(年龄 +12)。

2、根据儿童体重计算。

(1)每千克体重剂量 × 体重 =1 日或 1 次剂量。

如口服氨苄西林，剂量标明为 1 日每千克体重 20~80mg，分 4 次服用。 如儿童体重为 15kg，即为(20~80)×15=300~1200mg，分成 4 次，即为 1 次 75~300mg。

(2)如不知儿童每千克体重剂量，可按下式计算： 小儿剂量 = 成人剂量 × 小儿体重(kg)/70。

(3)如不知道儿童的体重多少，可按下列公式计算。

1~6 个月小儿体重(kg)= 月龄 ×0.6+3

7~12 个月小儿体重(kg)= 月龄 ×0.5+3

1~10 岁小儿体重(kg)= 年龄 ×2+8

3、根据儿童体表面积计算(最合理) 。

体重≤ 30kg，小儿体表面积(m2)=(体重 ×0.035)+0.1

体重> 30kg，小儿体表面积(m2)=(体重 -30)×0.02+1.05

抗肿瘤药、抗生素、激素等应按体表面积计算。

4、按成人剂量折算表计算。 按年龄折算比例表折算，较安全，总的趋势是剂量偏小。

温馨提示：以上我们分享了新生儿用药的相关知识和儿童用药的相关知识，让我们清楚明白的了解到，孩子的年龄不同，用药的剂量和用药的方式也是不一样的，只有掌握了这些相关的知识，我们才能更好地照顾好自己的孩子。小编希望通过今天的分享能帮助到更多的新妈妈们，为了自己的宝宝的安全，妈妈们一定要记住相关的知识哟!