什么情况下选择剖宫产?

不同身体状况的孕妈咪，对自己能否顺利生个健康宝宝充满了疑惑。

　　

我一定要选择剖宫产吗?

　　

四年前剖宫产生下女儿，现在再次怀孕，听医生说这次仍然需要选择剖宫产，并且手术时间要在38周进行，不知道这种说法是否正确?

　　

剖宫产分娩后，再次妊娠的子宫是瘢痕子宫，由于随妊娠的进展子宫逐渐增大，原手术瘢痕处组织脆弱、伸展性差，如阴道分娩再加上宫缩时宫腔压力的增加，易发生子宫破裂，所以二次妊娠的分娩方式以剖宫产为宜。如果以后不打算再生育，于剖宫产术时还可以进行绝育手术。作过两次剖宫产的瘢痕子宫，如果再次妊娠，无论是行人工流产还是足月分娩，发生子宫破裂的危险性极大。如果不行绝育术，产后避孕至关重大。

　　

剖宫产手术时间选择在妊娠38周时进行比较适宜，此时胎儿已足月，胎盘功能处于最佳状态，如果继续妊娠，一是增加子宫破裂的机会，二是胎儿已经发育成熟没有必要继续等待下去。对于瘢痕子宫的孕妇选择阴道分娩也不是没有可能性，这要在医疗条件好的大医院、有丰富临床经验的产科医生监护下进行阴道试产。一旦发现子宫先兆破裂或破裂的征象，及时进行剖宫产。这样的孕妇即使能够阴道分娩也会冒很大风险，所以我们还是提倡瘢痕子宫的孕妇二次妊娠分娩选择剖宫产。

　　

重症宫颈糜烂能怀孕吗?

　　

我有重度宫颈糜烂，医生说我还未生育所以不能进行激光治疗，用药治疗效果不明显，我现在想怀孕合适吗?

　　

患有重度宫颈糜烂的妇女，首先应行宫颈细胞学检查以排除宫颈的恶变，积极治疗宫颈糜烂。激光治疗见效快、疗效肯定，是临床常用的一种物理治疗方法。由于激光烧灼糜烂面，创面愈合时可能会有小癍痕形成，以后妊娠如果阴道分娩，在产程中对宫颈扩张可能会有一些影响，所以未孕妇女多不采用此种治疗方法。目前也有一些治疗宫颈糜烂的药物，它是通过化学的方法使糜烂面凝结脱落(如爱宝疗液等)，对宫颈的损伤相对较小，但效果不如激光治疗肯定，而且治疗时间较长。建议你首先进行宫颈细胞学检查排除宫颈恶变及HPV的感染，如无异常发现，最好用药物治疗一段时间，待宫颈糜烂有所减轻后再妊娠。如果现在已怀孕，孕期应注意宫颈细胞的变化，可以定期行宫颈细胞学检查。