孕妇血糖不稳定可导致死胎

最近，广东省妇幼保健院上演了一场急救演习。已经怀孕37周的吴玲(化名)腹痛加呕吐，被家人紧急送往省妇幼保健院。经医生初步诊断，吴玲是妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒，此时她的血糖高达21.6mmol/L，气促、胸闷、烦躁、皮肤干燥且呼气时有烂苹果的味道。经过1个半小时的紧急处理之后，血糖虽然降下来了，但吴玲出现了医生不愿意看到的更为紧急的情况———胎儿出现了宫内缺氧，需要立即实施剖腹产手术。

　　“虽然是一场急救演习，但实际上，在省妇幼保健院，患妊娠期糖尿病的孕妇并不少见，常常也会发生像吴玲这样的严重并发症。”产科主任牛健民介绍，“在2008年省妇幼收治此类患者有296人，在孕妇中的发生率约为7.4%。目前，北京、上海、广州等大城市最新的调查结果显示，妊娠期糖尿病的发生率已经高达10%左右。”

　　牛健民进一步解释，由于近年来，人们的生活方式的改变，在妊娠期高能量饮食的摄入，以及妊娠期孕妇代谢变化，导致妊娠期糖尿病的发病率逐年增高。妊娠期糖尿病在很多环节都会对母婴造成危害，比如可以导致孕妇流产、早产、死胎，妊娠高血压、羊水过多；还会导致胎儿畸形、巨大儿。甚至有相当一部分母亲在产后5-10年里发生糖尿病。

　　其实，妊娠期糖尿病有两种情况：一种是妊娠前已经有糖尿病的患者，又称“糖尿病合并妊娠”；另一种是妊娠期糖代谢正常或者有潜在的糖耐量减退，在怀孕之后才出现或发现糖尿病，这称为“妊娠期糖尿病”。无论是哪种情况，如果在怀孕期间，不注意饮食、血糖控制不佳，都容易并发酮症酸中毒，出现烦躁、多尿、呕吐、腹痛以及全身不适、虚弱等，危及母婴安全。因此，专家强调，妊娠期糖尿病孕妇尤其应注意饮食和适当的运动来控制血糖。当然，如果在妊娠之前就有糖尿病的话，仅凭饮食和运动是无法控制血糖的，为安全起见，在孕期也需要使用胰岛素来保持血糖持久稳定。

　　另外，牛健民主任还提醒孕妇，切记定时、定期去产检，越是在妊娠晚期，产检的次数越要频繁。在怀孕之后，应4周做一次产检；28周之后，则2周一次；36周的时候则应1周一次。(在孕24-28周时，要进行血糖筛查)如果在产检中发现异常，则还要增加产检的次数，一旦发生“危险信号”可及时处理，通过这种方式可预防孕妇急危重症的发生。