剖宫产再次妊娠 剖还是顺

剖宫产再次妊娠的分娩方式，究竟是选择阴道分娩还是再次剖宫产，长期以来一直存在争议。其重点在于瘢痕子宫能否承受产程中的宫腔压力而不破裂。

随着现代剖宫产手术方法的改进，子宫切口愈合良好，近年剖宫产后再次妊娠者阴道分娩的人数逐渐增多。经比较，剖宫产后阴道分娩产后出血量、先兆子宫破裂率与非疤痕子宫阴道分娩相比无统计学差异。反而再次剖宫产的产后出血率、严重粘连、腹壁切口愈合不良的发生率均较首次剖宫产高。

剖宫产后阴道分娩适应症为：

前次剖宫产为子宫下段切口，术中无切口撕裂且术后切口愈合良好，无感染。

前次剖宫产距此次妊娠时间大于两年。

前次剖宫产指征不复存在，未出现新的剖宫产指征。

此次妊娠具备阴道分娩条件，宫颈成熟良好，无头盆不称。

B超了解子宫下段厚度大于等于3.0毫米。

有较好的医疗监护设备，具备随时手术、输血和抢救的条件。

分析西方女性顺产率高的原因，一是产妇对分娩方式的种种优缺点更明了，而且她们一般有生育多个孩子的愿望，更愿意采用自然生产，保证再次分娩的安全。二是医院提供了更人性化的服务，新生儿的父亲和其他子女都可以在旁边陪伴，还有半坐位分娩、无痛分娩、水中分娩等各种帮助产妇更顺利分娩的顺产方式。

综上所述，医院和家属都应该应加强孕产妇的心理保健工作，适时提供干预措施以增强孕产妇的自我效能，让她们正确认识分娩是一个正常自然的过程，增加分娩的信心。另外，医院还应该改变产科服务模式，提供人性化服务，以促进产妇顺产率的提高。

分娩前只要做好各种准备，尤其是心理准备，这样才能让分娩更顺利，减轻分娩的疼痛，缩短产程。