分娩时为何需要会阴侧切

分娩时，并不是每个顺产的人都是真的完全自己顺产，有些人还是要“挨上一刀”的，那叫“会阴侧切”。为什么要“挨这一刀”呢?

为什么需要会阴侧切，要说明这个问题，得先从阴道说起。

阴道是介于女性内、外生殖器官之间的一条肉性管道。它的上端连接着子宫颈，下端为阴道外口，阴道全长约为10厘米。但是，结婚以后，阴道的长度可随着丈夫外生殖器的长度而发生改变。阴道前邻膀胱，背靠直肠，在膀胱与阴道、阴道与直肠之间有筋膜相隔。阴道壁可分三层：内层是形成许多皱褶的粘膜。粘膜下有十分疏松的组织，含有丰富的弹力纤维、肌纤维和大量的毛细血管;朋道壁中间是肌层组织，肌肉虽然不十分发达，却沿着阴道壁呈螺旋状相互交叉分布，从而使阴道具有较好的弹性和扩张性，有利于分娩。阴道壁的外层是外膜，也具有韧性。

当分娩时，阴道内层的粘膜皱褶完全展开，中间肌肉层充分扩张，以有利于胎儿离开宫体，通过阴道，降临人世间。尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但是，事实上，当直径约10厘米的胎头娩出时，如果没有助产医生的帮助，保护会阴部，那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度的撕裂伤;一旦发生了撕裂伤、便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如，有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，使大便失禁，十分痛苦。如果能及时作会阴切开术，那就不会发生上述后遗症，而且对产妇和胎儿都会有好处。临床上，有下列一些情况的产妇，需要作会阴切开术。

1.会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。此时，应及时切开会阴。因为切开的伤口整齐，容易缝合，出血较少，愈合后局部疤痕也较整齐。

2.胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。如果胎儿逗留时间过久，对产妇骨盆底部的组织会造成损伤。胎头在阴道内被压迫过久，使胎儿缺氧，甚至会造成颅内出血，这不利于优生。此时，应切开会阴部，“大开产门”以利于胎儿娩出。

3.35岁以上的高龄初产妇、或者合并有心脏病，妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时,就要作会阴切开术了。

4.子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。此时，需及时结束产程，及早娩出胎儿，就需要切开会阴。

5.借助产钳术助产时。在进行产钳术助产前。必须按常规作会阴切开术。因为在用产钳时，胎头两侧各夹一叶产钳，这样便多占据了阴道的空间，也会加重会阴的创伤。所以在作产钳术前，都要常规作会阴切开术。

为什么需要会阴侧切，要说明这个问题，得先从阴道说起。