小儿咳嗽反复要警惕“哮喘”

儿童哮喘分为两种，一种是典型的哮喘即“非变异性哮喘”。发病时，宝宝呼吸中伴有“丝丝”的肺部喘鸣音，容易被家长发现。而约占哮喘患儿一半的“变异性哮喘”却比较容易被家长忽视，因为它发作时没有明显的喘鸣音，表现为反复咳嗽。专家提醒，这类哮喘在基层社区医院易被误诊为支气管炎或者感冒后的咳嗽发作，导致久治不好。

咳嗽变异性哮喘是喘息相关性疾病中的一种，这是一类有喘息症状的呼吸系统疾病，包括哮喘、咳嗽变异性哮喘、喘息性支气管炎、毛细支气管炎、过敏性咳嗽、嗜酸细胞性支气管炎等等。

专家说，患有过敏性咳嗽的孩子以干咳为主，接触某些刺激源容易诱发咳嗽，常有家庭或者个人过敏史。支气管哮喘的咳嗽发作常由病毒感染或过敏环境激发，常常还伴有过敏性鼻炎或者湿疹、荨麻疹等。

专家提醒，咳嗽又伴随发烧、脸色不好、呼吸痛苦时，这种状况则可能是肺炎或支气管炎。咳嗽剧烈时，要怀疑是肺炎，即使不太发烧，也最好去医院诊治。

专家建议，治疗与喘息相关的慢性咳嗽可应用吸入型糖皮质激素，或者用支气管舒张剂等。当孩子被诊断为哮喘时，许多家长很难接受，不相信诊断也不配合治疗，时间久了会使孩子的气管变得越来越狭窄，造成不可逆性改变。医学界对过敏性咳嗽的治疗都有一个共同的认识，由于过敏性咳嗽与哮喘的本质相同，所以治疗方法也基本等同于哮喘的治疗。

对症治疗：治疗“变异性哮喘”忌用抗生素

专家介绍，如果孩子患的是变异性哮喘，被误诊为咳嗽而医治，容易耽误病情，留下后患。变异性哮喘，最常见的是误用抗生素治疗，由于孩子没有出现细菌感染，疗效不佳，病情会反复发作。而如果使用枇杷止咳露等常见的儿童止咳药，由于这些药不含抗过敏成分，效果会更糟糕。“普通的止咳药水往往化浓痰为淡稀液体，以利于痰液顺利从气管排出。”专家说，但这对变异性哮喘患儿的气管刺激更大，孩子吃药后往往咳得更厉害。

要想有效控制病情，专家建议采用糖皮质激素、组胺类抗过敏药、白三烯受体拮抗剂。同时，要针对孩子咳嗽的程度，采用含有支气管扩张剂的止咳药物对症治疗。“当孩子出现反复咳嗽时，家长千万不要马上给孩子喝止咳药水，而应明确病因，排除变异性哮喘的可能。”专家说，家长千万不要小看反复发作的变异性哮喘，如果得不到有效控制，患儿容易出现气道狭窄，成年后发展为慢阻肺的几率将远高过普通儿童。

专家还提醒广大小儿家长，如果孩子咳嗽剧烈，如有医生给的药，吃一些是有必要的。凡是咳嗽药，不外乎含有两种成分：一种是祛痰药，使痰稀化易于排出;另一种是镇咳药，用以麻醉气管黏膜，抑制咳嗽，两者配合适当才能使咳嗽逐渐平息下来。当发生呼吸困难并且每次出气时都伴有哮鸣音者，便是哮喘。此时最重要的是缓解呼吸困难。可让患儿前屈坐位，拍打背部，这样大都可以缓解。若有医生给的药，应立即让患儿服下，严重者应立即去医院。如果咳嗽发出“空、空”的声音，像“狗叫”似的，说明已有喉炎，严重的可发生呼吸困难，应及时去正规医院诊治。如上情况，还要排除气管异物的可能。