鼻咽癌复发怎么办？鼻内镜手术来帮忙

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在5年前确诊为鼻咽癌，经过一段时间的治疗后病情得到控制，但由于未坚持定期复查，导致鼻腔出血、鼻塞、偏头痛等情况复发，于是来我院诊治。给患者进行相关检查后，确定为鼻咽癌复发，于是通过鼻内镜手术的方式给患者进行治疗，相关症状在一定程度上有所缓解，病情稳定。

【基本信息】性别：男，年龄：53岁

【疾病类型】鼻咽癌

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2019/5/3

【治疗方案】手术治疗（鼻内镜手术）

【治疗周期】住院1个月

【治疗效果】鼻腔出血、鼻塞、偏头痛等情况有所改善

一、初次面诊
患者随家属来到我的诊室，身体状态较差，根据患者及其家属的讲述，我了解到患者今年已有56岁，在5年前患上鼻咽癌，一直采取放射治疗、化学治疗的方式控制病情，但当病情稳定后，未再进行复查，最近鼻腔出血、鼻塞、偏头痛等情况复发，遂来我院就诊。了解到患者有鼻咽癌病史，我让患者入院完善相关检查，纤维鼻咽喉镜检查下发现双侧中鼻道可见灰白色、半透明、荔枝样新生物，鼻咽顶后壁左侧可见菜花样隆起的新生物，然后取鼻咽部的部分新生物，进行活体组织检查，检查结果考虑为鼻咽癌复发，同时对鼻咽部进行核磁共振检查，显示肿瘤范围较局限。

二、治疗经过
明确患者的病情后，我把具体情况告知他与家属，并且告诉他们如果再次进行放射治疗、化学治疗的话，效果肯定会比之前差，而且邻近组织坏死的风险可能会增加，所以我建议对患者进行鼻内镜手术，但是我也告诉他们手术存在一定风险，需要做好心理准备，患者及其家属出于对我的信任，答应采取我的治疗方案。我在术前给患者完善了血常规、肝功能、肾功能等检查，未出现手术禁忌症。鼻内镜手术能够整块地切除局部复发病灶及其安全边界，避免了外部切口对大量非手术区结构的破坏和重建，同时此次手术时间比较短，患者在术中未出现异常情况。
三、治疗效果
由于患者有过鼻咽癌病史，所以再次面对此疾病时，情绪起伏不是特别大，能够积极配合治疗。在做手术前，家属十分紧张，反倒是患者淡然地在一边安慰家属，让他们不要太焦虑。鼻内镜手术取得成功后，患者身体的恢复情况较好，鼻腔出血、鼻塞、偏头痛等现象有所改善，病情得到一定控制，且患者自述身体的负担感减轻，能够正常生活。看到患者的转变，我真诚地为他感到开心。
四、注意事项
虽然鼻咽癌患者的病情已经稳定，但是在日常生活中仍然需要养成良好的生活习惯，嘱咐他注意以下几点：
1.患者平时应注意饮食调理，适量吃富含蛋白质、维生素的食物，不宜摄入辛辣刺激性食物，同时需要戒烟、戒酒。
2.患者可以适当了解鼻咽癌的有关知识，以正确的态度认识疾病，有利于树立战胜疾病的信心，避免处于消极状态。
3.患者需要注意自我调节，平时可以通过看电视、听音乐、打太极拳、做广播体操等方式转移注意力，能够调节心理状态，不让自己压力过重。
五、个人感悟
鼻咽癌通常生长在鼻腔后方的鼻咽部，其位置较隐蔽，早期常无明显症状，容易被忽视。此位患者存在鼻咽癌病史，通过积极治疗后病情稳定，但因未按时复查，导致病情复发，这种行为是不可取的，因为鼻咽癌为恶性肿瘤，复发率极高，不遵医嘱复查，就可能会给身体造成更大的伤害。作为一名医生，我希望患者能够按医嘱进行治疗，不要有太多自己的个人想法，把健康放在第一位才是最重要的。