腹泻、腹痛要重视，可能是克罗恩病背后的“小动作”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者半个月前无明显诱因出现腹泻、餐后腹痛等症状，近几日症状加重，遂至我院就诊。经检查，发现患者胃底黏膜呈竹节样外观，十二指肠球部黏膜呈结节样隆起，末端回肠有溃疡，部分肠腔变窄，回肠内有大量浆细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润。诊断为克罗恩病，经补液治疗以及药物治疗后，病情得到了控制。

【基本信息】性别：男，年龄：33岁

【疾病类型】克罗恩病

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2018/7/2

【治疗方案】补液治疗+药物治疗（泼尼松片、巯嘌呤片、硫唑嘌呤片）+日常护理

【治疗周期】用药治疗6个月

【治疗效果】身体的各项指征均有所好转，病情得到了控制

一、初次面诊
患者来院时，面色苍白，体形消瘦，经询问得知，患者半个月前无明显诱因出现腹泻、餐后腹痛等症状，以为是吃坏肚子了，并未引起重视，近几日症状有所加重，体重大幅度下降，患者意识到问题的严重性，遂至我院就诊。我随即安排患者进行血常规、肝肾功能等检查，均未见异常，我又为患者安排了胃镜、结肠镜、病理学等检查，经检查发现患者胃底黏膜呈竹节样外观，十二指肠球部黏膜呈结节样隆起，末端回肠淋巴滤泡增生，有溃疡，部分肠腔变窄，回肠内有大量浆细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润。结合患者的症状表现以及检查结果，可诊断为克罗恩病。

二、治疗经过
我将病情如实告知患者及其家属后，他们都希望能尽早进行治疗。于是我与同科室几位医生经过了多次商讨，最后制定了治疗方案，并告知了患者及其家属，取得了他们的同意。首先，给予患者补液治疗，维持患者体内水、电解质平衡；再给予患者泼尼松片口服，稳定溶酶体酶，减少毛细血管通透性，抑制化学趋向性及吞噬作用，并能影响细胞介质的免疫反应，我还为患者开具了巯嘌呤片、硫唑嘌呤片来抑制细胞因子，从而改善病情。另外，我多次嘱咐患者要加强营养，改善自身营养状态。
三、治疗效果
给予患者补液治疗后，患者体内水、电解质失衡水平维持平衡，使用药物进行治疗后，患者腹泻、腹痛等症状得到了缓解，患者的营养状态也在逐渐改善。患者用药进行治疗半年后，来门诊随访，我安排患者进行了复查，复查结果显示，患者身体的各项指标均有所好转，患者体重增长4 kg，肠镜检查结果显示患者回肠下段的溃疡已经消失，患者的病情得到了控制。
四、注意事项
看着患者的病情日益得到改善，我由衷地感到高兴，并且，我多次向患者强调日常的注意事项，主要有以下几点：
1.患者每天应按时服药，以便稳定病情，还应定期来医院门诊随访，以便进一步了解病情。
2.患者在日常生活中应加强营养，改善营养状况，还应保持体内水、电解质平衡，如果出现水、电解质失衡的情况，应立即去医院补液。
3.患者在平时应注意生活起居，养成良好的生活习惯，可以适当进行体育锻炼，增强体质。
4.患者日常生活中有什么疑问，可以来电咨询，我会一一解答。
五、个人感悟
克罗恩病是一种慢性、反复发作的疾病，发病时，大部分患者会出现腹泻、腹痛等症状，有时候会伴随有营养障碍，这些症状往往会被误认为是吃坏肚子或者是受凉后引起的症状，多数人群都会选择忽略，本病例中的患者就是如此。其实，这样是不可取的，如果长期出现腹泻、腹痛等症状，一般是不正常的，可能是克罗恩病在背后“做小动作”。因此，建议长期出现腹痛、腹泻等症状的患者及时就医。