怀孕四十天，药流后没看到肉疙瘩流出来

药流一般指的是药物流产。通常情况下，怀孕四十天，药物流产后没看到肉疙瘩流出来可能与药物还未起作用、药物流产失败等原因有关，需要根据情况，针对性治疗。具体分析如下：
1.药物还未起作用：怀孕四十天，若女性在药物流产时，服用药物的时间比较短，药物还未起作用，可能还没有使子宫蜕膜坏死、宫颈软化，同时子宫也没有收缩，从而造成没看到肉疙瘩流出来。女性这时一般无需特殊治疗，暂时观察即可。
2.药物流产失败：怀孕四十天，药物流产时，如果药物使用不当，可能会导致药物流产失败，致使孕囊滞留在子宫内，从而造成没看到肉疙瘩流出来。女性这时应该及时就医，通过B超检查确定子宫的情况，必要时可以在医生指导下通过清宫手术进行治疗。