皮肤起水疱，异常瘙痒，原来是羊痘在作祟

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者4天前突然感觉皮肤瘙痒，手上慢慢出现红色的小丘疹，以为是蚊虫叮咬，没有在意。最近几天瘙痒加剧，出现了水疱，皮肤多处被抓破，目前还有轻微的低热。根据患者的自述经历以及皮损状况，我初步诊断为羊痘。患者的皮损状态表明病情较为严重，我建议患者对皮肤进行消毒，然后使用药物进行治疗，患者目前已经痊愈。

【基本信息】性别：男，年龄：39岁

【疾病类型】羊痘

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2021/10/21

【治疗方案】碘伏消毒＋复方醋酸地塞米松乳膏消炎止痒＋布洛芬退热＋阿莫西林消炎

【治疗周期】用药一周，进行复诊

【治疗效果】治疗效果较好，丘疹瘙痒消失，溃烂处结痂愈合，体温正常

一、初次面诊
患者是一名屠宰场的工作人员，从发热门诊过来，核酸报告阴性。自述5天前突然感觉皮肤瘙痒，手上慢慢出现紫红色的小丘疹，起初没有在意，最近两天瘙痒加剧，丘疹变成了水疱，好几处已经被抓破，结痂处呈现淡褐色焦痂。由于瘙痒比较剧烈，今天还出现发热情况，所以前来就诊。我询问他最近接触了什么之前没有接触的物品，他说他最近一直在屠宰场工作，没有接触到什么异常事物，前段时间一直在处理送来的羊。我根据他的皮损症状和最近的工作经历，考虑他可能是羊痘，就让他进行了组织病理检查。病理检查结果表明在真皮血管内皮细胞的胞浆里可以见到嗜酸性包涵体，确诊患者为羊痘。患者瘙痒感较强，皮损状态较严重，我建议患者用碘伏对患处进行消毒，使用药物来止痒。

二、治疗经过
我观察患者的情况，发现患者的手上出现了很多小水疱，伤口有几处溃烂。我跟患者详细地说明了他的病情，鉴于他的工作，他应该是被羊传染了羊痘，而羊痘这个疾病是羊感染一种病毒后皮肤发生化脓性炎症，然后再传染给人，使人发生羊痘，这个疾病不是很严重的疾病，一般会自愈，但是患者的瘙痒情况较为严重，使用一些药物来治疗可以加快病情康复，所以我给他开了复方醋酸地塞米松乳膏和氯雷他定胶囊来治疗。我让患者口服氯雷他定胶囊，这个药物可以缓解皮肤瘙痒，然后将复方醋酸地塞米松乳膏涂抹在患处，能消炎止痒。因为患者存在发热情况，我给患者开了布洛芬来退热，又担心伤口出现感染，开了阿莫西林来防止感染。
三、治疗效果
一周后，患者来医院进行复查，我观察他之前有水疱的部位，发现水疱大多数已经消失，少数抓破的位置也结痂愈合了。患者说，他最近没有再感觉到瘙痒了，体温也恢复了正常，而且也没有出现其他不适，我很高兴地告诉他，他的情况已经好转，再继续涂抹几天复方醋酸地塞米松乳膏就会完全康复了，而且羊痘这种病得过以后，一般可以获得永久性免疫，以后基本不用担心再患上这个疾病，患者很是开心。
四、注意事项
虽然患者恢复情况良好，并且羊痘这种病得过以后，一般可以获得永久性免疫。但是考虑到患者工作的特殊性，我担心他会出现其他皮肤方面的问题，因此对他的日常生活提出以下注意事项：
（1）建议患者做好日常防护，工作时可以穿戴防护用具，可以使用手套，避免直接接触。患者要注意个人卫生，平时的衣物要及时进行清洗和消毒，防止沾染细菌。
（2）患者的饮食方面要少吃辛辣刺激的食物，以免刺激皮肤，引起不适。
（3）如果出现其他不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
一、患者作为屠宰场工作人员，因为职业原因才会引起羊痘，没有及时治疗导致皮肤损害较为严重，我记得他当时来就诊时异常难受，也为他的康复感到开心，希望患者们出现不适可以早点到医院就诊。
二、羊痘是羊感染一种病毒后，皮肤上发生化脓性炎症，再传染给人，使人发生羊痘，是由羊传染给人的，但是人与人之间并没有出现传染案例，所以无需过于担心。但是为了安全着想，患者最好避免与婴幼儿、儿童及孕妇等特殊人群接触。