一到晚上就想大便，又拉不出，很难受

一般来说，一到晚上就想大便，又拉不出，很难受可能是便秘、功能性消化不良等因素导致的，需要对症治疗，具体分析如下：
1.便秘：便秘是指排便频率减少，粪便量少且干结，所以一到晚上就想大便，又拉不出，很难受可能是便秘导致的。建议患者养成良好的饮食习惯，多吃萝卜、火龙果等富含膳食纤维的食物，多喝水，多吃如松子、花生等坚果类食物，尽量少吃辛辣油腻的食物，症状严重的患者可使用开塞露来帮助排便。
2.功能性消化不良：患有功能性消化不良时，可能会出现腹部胀气、腹痛、大便不正常以及大便次数减少等症状，所以一到晚上就想大便，又拉不出，很难受可能是功能性消化不良导致的。建议患者少食多餐，尽量吃易消化、清淡的食物，如素面条、蔬菜粥等，适当增加运动量，患者还可以在医生指导下使用多潘立酮、伊托必利等药物来治疗。