小脚拇指上长个像老茧的疙瘩，有点痛

通常情况下，小脚拇指上长个像老茧的疙瘩，有点痛，可能是鸡眼、胼胝、跖疣等原因造成的，可以根据不同的病因进行治疗，具体分析如下：
1.鸡眼：长时间摩擦、挤压等原因可能导致患者脚部长鸡眼，使局部皮肤出现角质增生物，伴有疼痛，因此患者小脚拇指上长个像老茧的疙瘩，有点痛可能是鸡眼导致的。患者可以在医生指导下，通过激光、冷冻等方式进行治疗，平时还应穿舒适的鞋子，避免脚趾受摩擦。
2.胼胝：长期穿高跟鞋、不穿袜子等原因可能导致胼胝，如果患者存在胼胝，在行走时可能会压迫到角质增生的部位，从而出现疼痛感，因此小脚拇指上长个像老茧的疙瘩，有点痛可能是胼胝导致的。患者可在医生指导下使用维A酸乳膏、氧化锌油、水杨酸软膏等药物进行治疗，还可多用热水泡脚。
3.跖疣：人乳头瘤病毒感染可能导致跖疣，容易使患者足部出现丘疹或斑块，受到压迫时容易产生疼痛感，因此小脚拇指上长个像老茧的疙瘩，有点痛可能是跖疣导致的。患者应及时就医，在医生指导下使用阿昔洛韦片、氟尿嘧啶乳膏、注射用盐酸平阳霉素等药物进行治疗，还可以通过液氮冷冻、激光烧灼等方法进行治疗。