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支气管扩张出血是怎么回事,怎么办

张永明副主任医师

内科中日友好医院

支气管扩张出血是支气管扩张的一种严重并发症,可能表现为少量带血的痰,也可能是大量咯血,存在堵塞支气管导致生命危险的风险,因此需要及时就医进行一般治疗、药物疗法、介入性治疗、手术治疗、支持性治疗,需要及时就医进行治疗。
一、病因
支气管扩张的产生与多种因素如遗传、气道损害和感染等密切相关。当支气管扩张发生时,炎症区域会形成新的血管,这些血管与肺动脉的末端会相互连接,形成毛细血管瘤。当这些血管破裂出血时,可能会导致患者反复咯血。部分患者的咯血是由于支气管或肺内的感染引起的,这可能会导致咯血的反复和加剧。
二、治疗方法
1、一般治疗:如果患者的病情比较轻微,可以通过保持清淡饮食,养成良好生活习惯的方式来改善相应情况。
2、药物疗法:对于小量咯血的患者,其主要症状是痰中带有血迹,可以按照医生的建议口服止血药物,例如云南白药胶囊等。如果出现咯血量增加的情况,并且每一次痰中都有血迹,一天内咯血量可能会达到20-50ml,应当立即前往当地医院进行酚磺乙胺、血凝酶等药物的静脉输注以达到止血效果。当咯血的量显著上升,例如一次的咯血量可以达到大约100ml时,在排除了禁忌证之后,可以采用垂体后叶素的持续泵入方法来进行止血治疗;
3、介入性治疗:如果病情持续恶化,药物止血效果不佳,必要时可以考虑进行支气管动脉介入栓塞治疗,并根据造影结果,进一步实现相对精准的止血;
4、手术治疗:如果患者反复出现严重的呼吸道感染和大量咯血,且支气管扩张病变的范围不超过两个肺叶,可以进行全面的全身判断,排除手术的禁忌证,并在必要的情况下进行手术治疗;
5、支持性治疗:在支气管扩张的情况下,需要加强营养支持。如果患者突然出现大量咯血,存在窒息的风险,应确保气道畅通,并在必要时进行机械辅助等急救措施。
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