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鼻穿孔怎么回事,怎么办

王利一主任医师

五官科北京医院

鼻穿孔一般指鼻翼、鼻中隔等部位出现孔状的贯穿伤,该现象考虑与异物影响、接触刺激性腐蚀性物质、干燥性鼻炎、鼻骨骨折、鼻结核等因素有关,一般可以通过避免抠挖、调整饮食、药物治疗、手术治疗、定期复诊等方式进行处理。患者应避免盲目干预,建议在出现该情况后及时就诊,明确情况再处理。
一、原因
1.异物影响:如果图钉、铁钉等较为尖锐的异物进入了鼻腔,容易对局部组织产生较强的刺激,可能导致鼻穿孔。平时应谨慎使用此类物品,不要将此类物品放入鼻腔内。
2.接触刺激性腐蚀性物质:如果患者的鼻子接触到了具有腐蚀性、刺激性的物质,如铬酸、石灰等,可能导致局部组织受损,甚至穿孔。在接触此类物质时,患者应做好防护措施,可以使用手套、护目镜、口罩等防护工具。
3.干燥性鼻炎:空气干燥、长期处于粉尘较多的环境中等因素可能诱发干燥性鼻炎,患者的鼻腔常有干燥、灼热、刺痒等症状。如果病情严重,鼻软骨可能形成溃疡,甚至出现穿孔的情况。患者平时要注意调节空气湿度,可以遵医嘱使用生理氯化钠溶液冲洗鼻腔,还可以在医生指导下使用维生素C泡腾片、维生素B2片、维生素A软胶囊等药物治疗,通常有助于调整鼻黏膜状态,进而控制病情。
4.鼻骨骨折:在强烈的外力作用下,可能发生鼻骨骨折,患者常有鼻梁歪斜、鼻子肿痛等表现,部分患者还可能出现鼻穿孔的现象。患者平时要注意保护鼻子,尽量避免受到外力冲击;如果已经发生鼻骨骨折,应及时接受手术,对鼻骨进行复位、内固定,以恢复鼻子的形态及通气功能。
5.鼻结核:如果结核分枝杆菌侵入鼻部,可引起鼻结核,使患者出现鼻塞、鼻痛、打喷嚏、鼻腔分泌物增多等症状,部分患者的鼻中隔还可能穿孔,在呼吸时通常会产生哨音。患者应尽快遵医嘱使用异烟肼片、利福平片、吡嗪酰胺片等药物进行治疗,以杀灭结核分枝杆菌,避免病情持续加重。
二、处理方式
1.避免抠挖:在鼻穿孔后,患者应避免抠挖局部,以免对穿孔部位产生较强刺激,引起或加重疼痛症状,也防止穿孔部位因外力作用而扩大。
2.调整饮食:患者还要注意适当调整饮食结构,尽量避免吃刺激性较强的食物,如辣子鸡、尖椒鱼、麻辣烧烤等,以免对局部组织产生较强的刺激,不利于身体的恢复。
3.药物治疗:如果出现了鼻穿孔的情况,局部可能会发生炎症感染。患者可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒、青霉素V钾片等药物,此类药物通常具有较强的抗菌活性,一般有助于预防炎症感染或控制已经出现的炎症感染。
4.手术治疗:如果鼻穿孔的情况较为严重,已经对鼻部功能产生了明显的影响,患者通常需要及时接受手术,将穿孔部位的边缘组织切除,然后在其周围适宜位置切取黏膜片,并于穿孔部位进行缝合、固定,以修复穿孔部位。
5.定期复诊:部分患者的病情相对较轻,鼻穿孔较小,并未对鼻子的功能产生明显的影响,一般不用特别进行处理,但要注意遵医嘱定期到医院复诊,配合医生进行鼻内镜检查,明确鼻子的具体情况。对于病情较为严重的患者,在接受手术治疗后通常也需要定期复诊,以便于明确术后恢复情况。
在出现该情况后,患者要注意调整心态,不要过度紧张、焦虑、恐慌,不要听信偏方。
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