颈丛在哪里

张博副主任医师

骨外科首都医科大学附属北京朝阳医院

颈丛在胸锁乳突肌上部的深方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。

颈丛由第1-4颈神经的前支构成，位于胸锁乳突肌上部的深方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。其分支包括肌支、皮支和与舌下神经、副神经的交通支。

肌支发出膈神经、颈部深层肌支和颈神经降支，支配膈肌、颈长肌和前、中斜角肌及肩胛提肌、舌骨下肌群。

皮支由胸锁乳突肌后缘中点附近穿出，位置表浅，散开行向各方，其穿出部位，是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点。主要的浅支有枕小神经、耳大神经以及颈横神经。

膈神经是颈丛最重要的分支，先在前斜角肌上端的外侧，继沿该肌前面下降至其内侧，在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口进入胸腔，经过肺根前方，在纵隔胸膜与心包之间下行达膈肌。膈神经的运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布于胸腹心包，膈神经还发出分支至膈下面的部分腹膜。

膈神经损伤的主要表现是同侧的膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，严重者可有窒息感。膈神经受刺激时可发生呃逆。