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吉兰-巴雷综合征脑脊液蛋白细胞分离怎么回事,怎么办

黄世昌副主任医师

内科北京大学第一医院

吉兰-巴雷综合征脑脊液蛋白细胞分离通常是做腰椎穿刺的检查结果,主要是免疫系统对病原体的识别发生错误导致的,需要及时用药或者进行血浆置换。
吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫介导的急性炎症性周围神经病,主要表现为肌肉力量减弱、对疼痛敏感度降低等,可能与空肠弯曲菌、巨细胞病毒等感染有关。患者之所以会出现脑脊液蛋白细胞分离的现象,是因为免疫系统对病原体的识别发生错误,自身免疫细胞和自身抗体对周围神经组织进行免疫攻击,非特异性炎性渗出增多而导致脑脊液蛋白含量增高。
由于该病的病原体不同于一般的细菌感染,所以脑脊液中的细胞含量是正常的,主要表现为脑脊液蛋白细胞分离。在发病后数天内脑脊液蛋白细胞可恢复正常,发病1-2周后该指标开始升高,4-6周后可达峰值。
在治疗上,建议患者遵医嘱口服糖皮质激素进行抗炎治疗,比如泼尼松片、甲泼尼龙片等。严重的患者一般需要进行血浆置换治疗,将血液引出至体外循环,通过膜式或离心式血浆分离方法,从全血中分离并弃除血浆,再补充等量新鲜的血浆,可以促进患者正常功能的恢复。
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