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方肩是哪里骨折

张博副主任医师

骨外科首都医科大学附属北京朝阳医院

方肩一般指肩部失去正常圆形膨隆的外观,而如削平成直角的形状,不一定是骨折导致的,考虑与肩关节脱位、腋神经损伤、肱骨大结节撕脱骨折等因素有关。
1、肩关节脱位:肩关节脱位可能会导致肱骨头与肩胛盂的对合关系失常,造成肱骨头脱出肩关节,从而引起三角肌处变直或者塌陷,出现方肩。一般建议长期手法复位,如果疼痛难忍,可以遵医嘱使用布洛芬片、跌打损伤丸等药物治疗,起到消肿、止痛的作用。
2、腋神经损伤:肩部三角肌一般由腋神经支配,如果腋神经受损,可能会导致三角肌萎缩、塌陷,从而引起方肩。建议患者及时就医,可以遵医嘱使用维生素B1片、谷维素片等营养神经的药物治疗,修复腋神经。
3、肱骨大结节撕脱骨折:方肩也可能是肱骨大结节撕脱骨折导致的,常会引起局部肿胀、瘀青、肩关节功能活动丧失,以及患肢较短、骨折处压痛等不适症状,并且上臂做纵向叩击时可能会出现锐痛、骨擦音,患者有明显外伤史。建议及时就医,可以采取钢钉内固定,通过闭合复位和经皮针固定等方法来治疗。
此外,颈椎病、肩关节结核、骨肿瘤等,也可能会引起方肩,建议及时采取治疗。
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