脸上皮肤有小沙粒似的

脸上皮肤有小沙粒似的可能是皮肤过敏、痤疮、脂溢性皮炎等原因导致的，需要对症用药治疗。具体分析如下：
1、皮肤过敏：皮肤过敏是一种针对某种外界刺激物质的过敏反应，通常表现为皮肤红肿、刺痛等症状。如果皮肤过敏反应比较强烈，一般会导致皮肤的屏障功能受损，使得皮肤变得干燥、脆弱，从而容易受到外界刺激物的侵袭。如果此时脸部的皮肤没有得到及时的清洁和保湿，就容易出现毛孔堵塞的情况，从而出现小沙粒似的症状。患者可遵医嘱使用夫西地酸钠软膏、莫匹罗星软膏等药物治疗。
2、痤疮：痤疮一般与皮脂分泌过多、细菌感染等原因有关，可能会出现丘疹、脓疱等症状，毛孔被堵塞，油脂、角质物质被困在毛孔深处，可能会形成白色的小颗粒。患者可遵医嘱使用红霉素软膏、甲硝唑片等药物治疗。
3、脂溢性皮炎：脂溢性皮炎一般与感染、内分泌失调等原因有关，可能会出现瘙痒、红斑等症状。在脂溢性皮炎发作期间，皮肤毛孔口一般会容易堵塞，可能会出现小沙粒。患者可遵医嘱使用盐酸依匹斯汀胶囊、咪唑斯汀缓释片等药物治疗。
除以上主要常见原因外，还有其他相对较常见的原因，比如痱子、粟丘疹、汗管瘤等，需要积极治疗。