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透析出现黑便应该怎么治疗

张聪副主任医师

内科中日友好医院

透析通常指血液透析。血液透析出现黑便,可能是口服补铁剂、消化道出血导致的,其中消化道出血考虑是抗凝药物的副作用、血小板功能异常等因素导致的,建议根据病因停用药物或采取止血、输血小板治疗。具体分析如下:
一、口服补铁剂
血液透析是将血液排出体外后进行过滤,再输回体内,在此过程中可能会导致血液流失,引起贫血,患者可能需要服用补铁剂改善。其中含有的铁离子被排出后常会引起大便变黑。这一般属于较为常见的现象,通常在停药后可以改善,不用采取特殊治疗。
二、消化道出血
1、抗凝药物的副作用:在透析时,为了方便血液流通,可能会使用抗凝药物,从而引起凝血功能障碍,如果消化道异常,常会并发消化道出血,引起腹痛、腹泻、黑便等情况。建议及时进行止血治疗,还要减少抗凝药物的用量,尽量选择无抗凝功能的药物。
2、血小板功能异常:血液透析一般是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一,尿毒症患者常会出现明显的血小板功能障碍,使血小板第Ⅲ因子受抑制及凝血因子减少,从而引起出血。此时一般建议遵医嘱输注重组人血小板生成素注射液进行治疗。
此外,消化道出血小概率可能是胃溃疡、十二指肠溃疡及肿瘤等导致的,从而引起黑便,建议及时采取药物或手术治疗。
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