牙疼，到了晚上格外厉害

通常情况下，牙疼，到了晚上格外厉害可能是牙髓炎、智齿冠周炎、牙龈炎等原因导致的，建议患者根据病因选择合适的治疗方式。具体情况分析如下：
1.牙髓炎：牙髓炎是发生于牙髓的炎症性疾病，患者可能会有牙齿疼痛、牙齿过敏、牙齿漏风等临床症状。晚上患者躺下之后，髓腔里的压力可能会增加，导致牙疼的症状格外明显，所以牙疼，到了晚上格外厉害可能是牙髓炎导致的。如果患有牙髓炎，患者一般可以通过手术进行治疗，例如牙髓切断术、根管治疗术等。
2.智齿冠周炎：智齿冠周炎是指智齿在萌出过程中萌出不全以及阻生时，发生在牙冠周围软组织的化脓性炎症，主要表现为智齿周围肿胀、疼痛、夜间牙痛等，所以牙疼，到了晚上格外厉害可能是智齿冠周炎导致的。患者一般可以通过手术来治疗，常用的手术有龈瓣切除术、牙脓肿切开引流术、拔牙术等。
3.牙龈炎：牙龈炎是指牙菌斑及其他因素引起的牙龈组织炎症，主要表现为牙疼、牙龈出血、牙龈肿胀等。晚上平躺的时候，氧气主要供应在脑部，脑部充血比较明显，可能会加重患者的疼痛症状，所以牙疼，到了晚上格外厉害可能是牙龈炎导致的。如果患有牙龈炎，患者一般可以采取龈上洁治术、龈下刮治术等方式进行治疗。