宫外孕只流血不腹痛

宫外孕一般指异位妊娠，异位妊娠只流血不腹痛可能是因为疾病处于初期状态，也可能是宫角妊娠早期、宫颈妊娠引起的，患者需要遵医嘱根据具体病因对症使用药物、手术的方式治疗。具体分析如下：
1.疾病处于初期状态：异位妊娠是受精卵在子宫腔体以外的部位着床发育的情况，异位妊娠有很多类型，大部分典型表现为腹痛、停经、阴道流血等，但如果疾病还处于初期的状态，部分患者可能会没有症状，也可能仅有少量出血而无腹痛症状等情况，具体症状因人而异。患者需及时就医，在医生指导下使用甲氨蝶呤片治疗，必要时需在医生建议下采取输卵管切除术治疗，对于有生育要求的年轻患者也可采取保守性手术治疗，如输卵管造口术、输卵管切开术、输卵管三端压出术。
2.宫角妊娠早期：宫角妊娠是异位妊娠的一种，是受精卵着床在子宫角部位着床，这一区域的血管相对较少，而受精卵的生长需要大量的营养和氧气，因此会侵蚀周围组织并使之破坏，从而引起出血。在宫角妊娠的早期，因为胚胎较小，占据的空间也较小，可能不会引起强烈的疼痛感觉。但是，即使宫角妊娠不出现腹痛，也不能掉以轻心。因为宫角妊娠容易导致宫角破裂和大出血，危及患者生命。宫角妊娠治疗一般以手术为主，包括超声监视下清宫手术、腹腔镜下清宫手术，药物方面需遵医嘱使用甲氨蝶呤片、米非司酮片，此类药物可以起到终止妊娠的目的，作为手术的辅助治疗手段。
3.宫颈妊娠：宫颈妊娠也是异位妊娠的一种类型，是受精卵着床和发育在宫颈管内的情况，比较少见，患者通常有停经史或早孕反应，可能伴有无痛性的阴道流血或分泌物，这是因为宫颈部位的神经末梢比较少，且宫颈肌肉相对较松弛，所以发生宫颈妊娠时通常不容易引起疼痛。患者通常需遵医嘱接受宫颈管搔刮术、吸刮宫颈管术等手术方式治疗。
此外，上述症状还可能是陈旧性异位妊娠引起的，建议患者出现异常症状后及时就医，以免延误病情。