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转氨酶200多是重度脂肪肝吗

王雪梅主任医师

内科北京大学人民医院

转氨酶200多u/L通常指谷草转氨酶、谷丙转氨酶的数值在200u/L-300u/L,该现象可能是急性胆囊炎、乙型病毒性肝炎等因素所致,也可能是重度脂肪肝。
一、不是重度脂肪肝的情况
1、急性胆囊炎:结石刺激、局部创伤等因素可能诱发急性胆囊炎,患者体内谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平通常会异常升高,还会出现右上腹绞痛或胀痛、恶心、呕吐等症状。患者应禁食禁水,可遵医嘱使用熊去氧胆酸片、消旋山莨菪碱片、头孢克肟颗粒等药物,或接受胆囊切除术治疗。
2、乙型病毒性肝炎:发生不洁性行为、与他人共用注射器等因素可能引起乙型病毒性肝炎,导致谷草转氨酶及谷丙转氨酶数值大幅超过正常值,常伴有厌油、恶心、乏力、黄疸等症状。患者应及时遵医嘱使用拉米夫定胶囊、双环醇片、注射用还原型谷胱甘肽等药物,并且要注意适当进行隔离。
二、是重度脂肪肝的情况
过度饮酒、高脂饮食等因素可能引发脂肪肝,若未及时干预,可导致病情持续加重,使谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平显著升高,患者多有右上腹不适、食欲不振等表现。患者要注意适当减重,可遵医嘱使用壳脂胶囊、双环醇片、复方甘草酸苷片等药物,以控制病情。若保守治疗无效,患者可以考虑接受肝移植。
在少数情况下,该情况也可能是肝癌所致。建议患者及时完善进一步的检查,排除恶性疾病,明确病因后积极处理。
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