子宫平滑肌瘤升级引不适，手术治疗及时控制它

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者有两年子宫平滑肌瘤病史，最近一个月出现白带增多、下腹坠胀、一月内来两次月经的症状，于是进行腹腔镜下子宫肌瘤电切术将肿瘤完整切除，术后使用布洛芬颗粒、注射用头孢拉定止痛、抗菌、抗感染，病情得到有效控制，不适症状得到较快缓解。

【基本信息】性别：女，年龄：38岁

【疾病类型】子宫平滑肌瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/11/3

【治疗方案】腹腔镜下子宫肌瘤电切术+药物治疗（布洛芬颗粒、注射用头孢拉定）

【治疗周期】住院治疗10天，3个月门诊随访

【治疗效果】肿瘤完整切除，月经周期恢复正常，白带增多、下腹坠胀的症状基本消失

一、初次面诊
一天早上，我刚准备好看诊材料，一位患者就着急地来到诊室，看着患者气喘吁吁的样子，我给患者递去一杯温水，患者向我表示感谢后，给我描述了她的症状。原来，患者有两年子宫平滑肌瘤病史，但由于确诊时无自觉症状，就没有进行治疗。一个月前，患者开始出现白带增多、下腹坠胀的症状，并且一月内来两次月经，这才来到医院就诊，寻求治疗。
体格检查见患者外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑。子宫前位，增大如孕3月大小，表面高低不平，双侧附件区无明显异常。于是我又让患者进行了超声检查、核磁共振检查等必要检查，超声检查提示子宫平滑肌瘤，内膜回声不均匀，子宫体内部回声不均，左后壁下段突出低回声区大小约60*50*62mm；核磁共振检查提示子宫实质性占位。结合患者的病史、症状和检查结果，诊断为子宫平滑肌瘤。

二、治疗经过
由于患者的子宫平滑肌瘤已引起不适症状，且体积较大，因此我给患者制定了腹腔镜下子宫肌瘤电切术的治疗方案，完全切除肿瘤，控制病情发展。与患者沟通后，患者完全接受。进行完善的术前检查后，我给患者进行了腹腔镜下子宫肌瘤电切术，术中见子宫左侧壁间有一枚直径约6cm的肌瘤突出，将其切除后送病理检查，术后病理检查提示肌壁间子宫平滑肌瘤。
术后我给患者使用了布洛芬颗粒、注射用头孢拉定，能够起到良好的止痛、抗菌、抗感染的作用。
三、治疗效果
手术后患者生命体征平稳，住院10天后，患者自诉白带增多、下腹坠胀的症状明显减轻，查体见手术切口愈合良好，复查超声未见手术区有明显异常，于是准许出院。两个月后患者回医院复查，自诉月经周期恢复正常，白带增多、下腹坠胀的症状基本消失，未出现其他不适症状。查体见手术切口已完全愈合，复查超声提示肿瘤完全切除，手术区恢复良好。
四、注意事项
患者进行手术治疗后，身体恢复需要足够的时间，并且在恢复期间，患者应该加强生活护理，做到以下几点：
1.术后半年内患者应该避免进行重体力劳动和提拉重物，避免长时间坐或站。有生育计划应尽量在3年内妊娠。
2.术后养成良好的作息习惯，在身体允许的情况下适当进行锻炼，同时保证充足的睡眠时间，做到劳逸结合。
3.若出现经量多、经期长、月经周期短、非经期阴道出血，甚至贫血时，需要尽快就医治疗。
4.注重自身卫生护理，特别是经期和性生活的卫生。
五、个人感悟
子宫平滑肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤之一，有的患者无症状，一般只需要观察随访。而有的患者可能会出现月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀等症状，需要采用药物、手术等方式治疗。本例患者出现白带增多、下腹坠胀、一月内来两次月经的症状，好在进行手术完整切除了肿瘤，使不适症状较快得到缓解。建议进行手术治疗的子宫平滑肌瘤患者在日常生活中注意病情监测、卫生保健、饮食禁忌等，有助于减小疾病复发的风险。