确诊骨癌别担心，手术加化疗效果较佳

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年58岁，左肩膀肿胀1月有余，近期出现疼痛感，所以来院就诊。通过MRI检查、PET-CT检查、穿刺活检、病理检查，确诊左肩胛骨骨癌。通过左肩胛骨切除术和支架植入术切除局部病灶和重建局部功能，最后通过甲氨蝶呤片进行化疗。最终患者病情得到控制，恢复正常生活。

【基本信息】性别：男，年龄：58岁

【疾病类型】左肩胛骨骨癌

【就诊医院】北京友谊医院

【就诊时间】2021/7/2

【治疗方案】左肩胛骨切除术+支架植入术+化疗（甲氨蝶呤片）

【治疗周期】住院3个月，终身门诊随访

【治疗效果】病症最终得到控制，恢复正常生活

一、初次面诊
今天中午轮到我值班，我刚和同事做完交接班，一位中年男性在家属的陪同下进入了面诊室，患者的表情比较痛苦，右手一直扶着左边肩膀，家属也是十分着急，并着急的说道：“医生，你一定要帮帮我老公”。通过问诊我了解到，患者今年58岁，是一名电工，左肩膀在1个月前出现肿胀的情况，开始因为是劳损所致，没有放在心上，近2天出现疼痛感，而且比较严重，在家属的反复催促下来到我院就诊。
通过简单查体发现左肩膀肩胛骨轻微肿胀，而且存在触、压痛，于是紧急安排了MRI检查，结果显示肩胛骨周围出现多个病灶，同时肱骨中上段骨质遭到了破坏，部分骨组织出现放射性浓聚，提示存在骨肿瘤。为进一步确认是否出现转移，于是进行了PET-CT检查，结果显示其他部位未见肿瘤转移。结合检查结果，我建议患者先行住院，通过穿刺活检了解肿瘤性质，然后进一步进行相关治疗，取得了患者及其家属的同意。

二、治疗经过
患者成功入院之后，我们在局部麻醉的情况下，为患者进行了穿刺活检，2日后结果显示左肩胛骨恶性骨肿瘤，也就是骨癌。我紧急将情况告知患者及其家属，并表述患者目前的情况需要立即手术切除病灶及其附属组织，同时植入人工支架恢复局部功能，然后辅以化疗，可以有效控制病症。如果不及时治疗，可能会导致病症持续加重，患者及其家属当即表示相信我们的专业能力，会全力配合治疗。
我当日为患者安排了肝肾功能、凝血功能、血糖等多项术前检查，发现患者符合手术标准，于是拟于次日为患者进行手术。手术当日，我们先是为患者进行了全身麻醉，然后进行了左肩胛骨切除术，将局部组织和病灶部位切除，然后通过支架植入术植入人工支架，经历了7个多小时的手术，最终手术顺利。术后将组织送检病理检查，2日后结果显示与穿刺活检一致，患者确诊骨癌。于是拟于患者基本恢复后使用甲氨蝶呤片进行化疗，其作为一种叶酸还原酶抑制剂，主要可以抑制二氢叶酸还原酶，而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制，进而可以抑制癌细胞。
三、治疗效果
患者术后3天可以适当进食流食，精神状态较好，没有出现异常情况。住院治疗3周之后，患者精神状态良好，伤口基本恢复，没有出现感染。于是进行了化疗，期间出现呕吐、脱发等化疗正常反应。住院治疗3个月后，患者病症基本得到控制，通过各项检查发现患者的体征符合出院标准，于是准予患者出院回家静养。
四、注意事项
患者的病症暂时得到控制，但我仍然有所担心，害怕病症反复，于是反复叮嘱患者及其家属，日常应该注意以下事项：
1.患者日常应该保持良好的作息习惯，避免长时间熬夜，避免提拉重物和剧烈运动。
2.患者日常应该保持饮食营养均衡，可以多吃鸡蛋、牛奶、鸡肉、鱼肉等营养丰富的食物。
3.患者的病症需要长期复查，家属应该定期带患者来院复查就诊。
五、个人感悟
骨癌的典型症状便是疼痛、肿胀或肿块，部分严重的患者还可能会出现功能障碍，该患者的症状就很典型，以肿胀、疼痛为主。好在患者及时的来院就诊检查，病症并没有出现转移的情况，经过合理治疗，患者的病症也得到了合理控制，为此我感到自豪也开心。同时建议广大患者，如果发现不良症状，及时前往医院就诊检查，以免耽误病情，导致病症不可控制。