便血被确诊为肠道肿瘤中的直肠癌，综合治疗是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者排便习惯发生了改变，出现了便血的情况，为寻求治疗，来到我院就诊。结合体格检查、直肠镜检查、病理活检等方式，明确诊断肠道肿瘤中的直肠癌，经过直肠全系膜切除术以后达到了比较好的治疗效果，肿物被切除，同时术后给予化疗，预防术后复发及转移，延长生存周期。

【基本信息】性别：男，年龄：67岁

【疾病类型】肠道肿瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/9/29

【治疗方案】手术（直肠全系膜切除术）+药物治疗（奥沙利铂注射液、卡培他滨片）

【治疗周期】住院治疗15天，定期化疗，复查

【治疗效果】便血情况消失，患者精神状态较好

一、初次面诊
患者是一名老年人，一看到我就说，医生你帮我瞧瞧，我最近大便总是出现便血的情况，也不知道是怎么回事。一听到患者大便出现便血的情况，便引起了我的警惕，临床上许多疾病都可能会出现便血的情况，如痔疮、肛裂、直肠息肉，当然还有比较严重的直肠癌。于是我便对患者进行了体格检查，排除了痔疮、肛裂的情况，又进行了直肠镜检查，结果提示在距肛门17cm处存在菜花样肿物，表面高低不平，质地较硬，有溃疡和糜烂。为明确肿物是良性还是恶性，我建议为患者做了活检，取少许活检组织，送病理学诊断，最终诊断为直肠癌，于是以直肠癌收入我科。

二、治疗经过
患者入院以后，完善胸腹部CT未见远处转移，我们首先考虑通过腹腔镜，尽可能完整地将肿瘤切除，再根据肿瘤的类型及侵犯范围，合理地选择化疗的治疗方案，提高患者生存周期及生活质量。但是患者对手术还是存在担忧，我们耐心地给患者讲解了手术的必要性及安全性，通过讲解，患者也打消了疑虑，并表示一切都听我们的。排除手术禁忌后，在全麻下对患者行腹腔镜下直肠全系膜切除术，因为直肠肿瘤距肛门超过5cm，可以保留肛门，手术过程较顺利。术后给予奥沙利铂注射液、卡培他滨片进行化疗，预防术后复发及转移，延长生存周期。
三、治疗效果
经过手术治疗以后，患者直肠肿瘤完整切除，大便脓血症状改善，切口恢复良好，无渗血、渗液。术后对患者进行了禁食、禁水、补液等对症支持治疗，术后第5日予以少量全流饮食，术后第8日予以半流饮食。住院治疗15天以后，患者恢复情况较好，于是准予出院。后复查病情稳定，未见肿瘤复发。如今在定期复查，按时治疗过程中，看到患者对于治疗充满信心，我也感到非常地开心。
四、注意事项
患者经过治疗以后，恢复情况比较好，但是也要做好以下注意事项。
1.患者首先在饮食上应当吃一些易消化、对肠道刺激性小的食物，如鸡蛋、冬瓜、蔬菜等，有利于术后的恢复。
2.患者应该保持一个良好的心态，家属也应该多鼓励患者，让患者有战胜疾病的信心。另外患者要保持规律的作息，避免熬夜。
3.患者应该谨遵医嘱按约定时间到医院进行化疗，控制疾病的发展。也要定期到医院进行复查，了解身体的状况。一旦出现复发的情况，可以及时采取对应的措施进行治疗。
五、个人感悟
直肠癌虽然早期可无症状，但也可出现以排便习惯改变为主的症状，本案例中的患者就是出现脓血便发现的直肠癌，因此生活中一旦排便习惯发生改变，要及时到医院进行检查，警惕直肠癌的情况。本案例中的患者未出现远处转移的情况，因此是以手术治疗为主，治疗后可以提高患者的生存期，术后给予化疗，也可以杀灭体内未能发现的微小残留或者微转移灶，起到辅助治疗的效果。