长期咳嗽有痰，一到晚上就严重

通常情况下，长期咳嗽有痰，一到晚上就严重，可能是急性上呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、肺结核等因素引起的，需要根据实际情况对症治疗。具体情况如下：
1.急性上呼吸道感染：长期咳嗽有痰，一到晚上就严重，可能是急性上呼吸道感染引起的，主要是夜间气温比较低，容易刺激呼吸道黏膜，从而导致患者咳嗽有痰的症状加重，一般还会出现头痛、头晕、食欲不振等症状。建议患者在医生指导下使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸胶囊、氢溴酸右美沙芬颗粒等药物进行治疗，可以起到止咳、化痰等作用。
2.咳嗽变异性哮喘：长期咳嗽有痰，一到晚上就严重，可能是晚上患者的迷走神经处于兴奋的状态，刺激支气管平滑肌发生痉挛，导致咳嗽变异性哮喘引起的。建议患者在医生指导下使用孟鲁司特钠片、盐酸左西替利嗪片、复方甲氧那明胶囊等药物进行治疗。
3.肺结核：通常晚上的气温比较低，而且肺结核患者晚上抵抗力较弱，若受凉刺激可能会导致病情加重，出现长期咳嗽有痰，一到晚上就严重的情况。建议患者在医生指导下使用抗结核病药进行治疗，比如异烟肼维B6片、吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片等，同时患者需要戒烟、戒酒，注意休息，避免熬夜。