鹅口疮导致口腔黏膜白斑并不严重，药物治疗就可好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿的奶奶在前几天发现患儿不愿进食，接着又发现患儿口腔内看到白斑，用棉签没擦掉白斑，反而出血了，故来到医院就诊。我给患儿做了体格检查、血常规检查等检查后，确诊为鹅口疮，于是我决定使用药物治疗，一周后患儿口腔黏膜白斑消失，疾病得到临床治愈。

【基本信息】性别：女，年龄：5个月

【疾病类型】鹅口疮

【就诊医院】重庆市职业病防治院

【就诊时间】2019/11/15

【治疗方案】药物治疗（碳酸氢钠注射液、制霉菌素片）

【治疗周期】用药一周

【治疗效果】患儿口腔黏膜白斑消失，疾病得到临床治愈

一、初次面诊
这天早上，一位奶奶带着孙女来到医院，孙女的精神状态不太好，于是我立即上前询问，奶奶说道：“孙女这几天不爱吃饭，还总爱流口水，今天早上张嘴哭的时候我发现嘴里长了好多白白的东西，刚开始我还以为是奶斑，拿棉签一擦，竟然还擦不掉，稍微一用力一擦就出血了。”听完奶奶的描述，我立即使用压舌板轻轻压住患儿的舌头，发现两侧颊黏膜、舌面上都有较多白色乳凝块状物，不易擦拭，我怀疑可能是患上了鹅口疮，这种疾病多见于新生儿和婴幼儿。

二、治疗经过
为了进一步确诊，我让患儿进行了血常规检查、真菌检查和大便常规检查，血常规及大便常规均显示正常，真菌检查结果显示，发现真菌菌丝。因此，患儿可以确诊为鹅口疮。我告诉患儿的奶奶以后，奶奶非常担心，于是我向她解释，鹅口疮是一种叫白色念珠菌的真菌感染引起的疾病，患儿年龄小，抵抗力较低，所以容易被感染，但是鹅口疮一般都不严重，回家擦药治疗就可以了。
听了我的解释后，奶奶才放松下来，于是我为患儿开具了碳酸氢钠注射液和制霉菌素片这两种药物。碳酸氢钠注射液可以清洁口腔，制霉菌素片可与真菌细胞膜上的甾醇相结合，致细胞膜通透性的改变，以致重要细胞内容物漏失，从而发挥抗真菌作用。我交代患儿奶奶每次进食后用无菌棉球蘸上碳酸氢钠注射液给患儿擦拭口腔黏膜白斑，然后将制霉菌素片碾成粉末涂在口腔内鹅口疮上面。同时要注意患儿的口腔清洁，规律刷牙、进食后漱口，保持口腔黏膜湿润和清洁。患者鹅口疮的程度较轻，只要患儿能够按医嘱用药，一般在一周以内，口腔真菌感染可得到有效控制，患儿能够获得临床治愈。于是我让家长带患儿回去用药一周后，再过来复查。
三、治疗效果
第五天的时候，奶奶就带着孙女来到门诊复查，奶奶说，用药三天后发现口腔内的白斑已经基本已经消失了，而且这几天患儿的食欲逐渐改善，也没有出现其他不适，于是她就带着孙女提前来医院复查了。我检查后发现患儿口腔里面的鹅口疮全部消失了，于是叮嘱奶奶，虽然患儿的鹅口疮现在已经消失，但是回家后还是要继续再用药两天，帮助患儿稳定病情。
四、注意事项
奶奶离开医院前，我很担心后续恢复情况，因此我叮嘱她一定要注意以下几点，患儿才能尽早恢复：
1.在给患儿添加辅食时，要适当补充维生素B2和维生素C，可给予米汤、果汁、蔬菜汤等。喂奶后给予少量温开水。
2.保持室内空气新鲜，经常开窗通风。带患儿适当进行户外活动，以提高机体免疫力。
3.给患儿喝水和吃奶时，温度要适中，不可过烫，否则可能会损伤口腔黏膜；如果是母乳喂养，那么母亲最后不要吃辛辣的食物，否则容易引起上火，从而加重病情。
4.用药期间注意观察患儿口腔黏膜的变化，如果发现患儿出现不适症状，需要立即就医。
五、个人感悟
鹅口疮主要表现为口腔黏膜上有不易擦去的白色覆膜，多数患者经积极的抗真菌药物治疗可取得良好的预后。这位患儿就是因为呼吸道感染导致的抵抗力降低，从而患上这种疾病，出现口腔黏膜白斑的情况。在使用药物治疗和口腔护理后，很快得到了治愈，所以当孩子患上这种疾病时，不要过于担心，保持良好的心态，在医生的指导下进行治疗即可。