腹泻竟是胃肠型感冒在作祟？药物治疗“立大功”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位19岁的男性，3天前无明显诱因出现发热症状，伴呕吐、腹泻，解黄色稀烂便，未引起重视。1天前症状加重，还伴有轻咳、流清涕，于是来我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为胃肠型感冒。与患者沟通后进行药物治疗，辅以物理退烧。住院治疗4天后患者症状消失，身体基本恢复。

【基本信息】性别：男，年龄：19岁

【疾病类型】胃肠型感冒

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/6/20

【治疗方案】药物治疗（补液盐、蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌片）+物理退烧

【治疗周期】住院治疗4天，住院期内门诊随访

【治疗效果】症状消失，身体基本恢复

一、初次面诊
“砰砰砰。”“请进。”话音刚落，就有一位男性患者推开门走了进来。我问患者哪里不舒服，是什么情况。患者说他今年19岁，在上大学，3天前突然有点发热，还出现了呕吐、腹泻的情况，解的是黄色稀烂便。不过因为自己平时身体一直都很健康，觉得可能就是个小感冒，就没有引起重视。但是1天前症状加重了，还开始轻咳、流清涕，这才来医院检查。患者还告诉我因为最近快期末考试了，所以经常复习到很晚才睡，每天特别累。
二、治疗经过
了解完患者的基本情况后，我先给患者进行了体格检查，患者体温38.1℃，脉搏130次/分，神志清楚，精神反应一般，双肺呼吸音粗，腹稍胀，腹肌软，肠鸣音活跃。然后为患者完善了血常规，显示白细胞较正常值偏低，淋巴细胞比率47.2%，较正常值高，考虑病毒感染的可能性比较高，于是安排其进行血清学检查，结果显示柯萨奇病毒抗体阳性，轮状病毒、诺如病毒抗体阴性。结合患者的症状以及检查结果，明确诊断为胃肠型感冒。
我将病情告诉患者，告诉他是柯萨奇病毒引起的，可能与他最近过度劳累导致免疫力有所下降有关。患者点点头表示听懂了，问我应该怎么办。我建议他使用药物对症治疗，患者同意用药。
在了解患者无药物过敏史后，因为患者呕吐、腹泻症状比较严重，可能会丢失大量水分和电解质，所以我给患者开具了补液盐，该药是复方制剂，主要有无水葡萄糖、氯化钠、氯化钾等成分，可以补充钠、钾及体液，调节水及电解质的平衡。此外，为了尽快缓解患者的腹泻症状，我给患者使用蒙脱石散止泻，该药还可以保护消化道黏膜。同时我还给患者开具了双歧杆菌四联活菌片调节肠道菌群，也可以缓解腹泻症状。最后，患者发热38.1℃，可以暂时不使用退烧药，于是让患者多喝水，进行温水擦浴，起到物理退烧的作用。

三、治疗效果
住院治疗第1天，患者体温有所下降，查体体温37.6℃，腹泻、呕吐症状消失。住院治疗第2天，患者体温恢复正常，未出现反复发热的情况，轻咳、流清涕症状有所缓解。住院治疗第4天，患者轻咳、流清涕症状消失，精神状态良好食欲正常。我为患者进行了出院检查，患者各项指标满足出院指征，血常规恢复正常，于是予以出院。
四、注意事项
看到患者顺利出院，我打心底里为他感到高兴。为了患者的身体着想，我提醒他要注意以下事项：
1.保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，避免食用油腻的食物，可以多食用新鲜的蔬菜和水果。
2.注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，以免影响免疫力。
3.日常可以适当运动，有利于提高机体免疫力。
4.如果有不适症状，及时就诊。
五、个人感悟
胃肠型感冒是感冒的一种，主要是病毒感染引起的。该患者可能是近期睡得比较晚，过度劳累，造成免疫力下降，导致柯萨奇病毒迅速繁殖、侵入机体，从而引起的胃肠型感冒。胃肠型感冒主要有腹泻、恶心、呕吐、发热等症状，该患者的症状就比较典型，在积极治疗后症状消失，治疗效果我很满意。在此也想提醒大家，如果出现以上症状，应该及时前往医院进行检查，很可能就是胃肠型感冒。