胸骨后疼痛？可能是不稳定性心绞痛的信号灯

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：该患者65岁，在出现心慌、胸闷、胸骨后疼痛的症状后前来我院就诊，通过患者及其女儿的描述，以及结合我观察到的情况、听诊和心电图检查，综合分析诊断不稳定性心绞痛。最终采取药物治疗的方案，使患者的病情发展得到有效控制。

【基本信息】性别：女，年龄：65岁

【疾病类型】不稳定性心绞痛

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2021/11/3

【治疗方案】药物治疗（单硝酸异山梨酯注射液、左卡尼汀口服溶液、阿托伐他汀钙片）

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】未出现心慌、胸闷、胸骨后疼痛症状，病情发展得到控制

一、初次面诊
患者是由女儿带来我院检查的，患者告诉我好像在三个月之前，在稍微走路急了或情绪比较激动后就会出现心慌、胸闷的感觉，之前也没有其他疾病，所以没多在意，但是最近还开始出现胸骨后疼痛的情况了，并且现在坐着休息时也可能有以上表现，其女儿告诉我她妈妈的不适只要一发作，就会大概持续半小时。同时我也观察到患者四肢无水肿、口唇不存在发绀，通过听诊未发现心率异常，但经心电图检查，发现心绞痛后侧壁缺血改变：ST段压低；T波倒置。因此根据以上情况，综合分析诊断为不稳定性心绞痛。

二、治疗经过
我当即告知了患者及其女儿，诊断结果为不稳定性心绞痛，我建议先采取药物治疗并暂时住院，让我多观察一下病情，后期未见改善可再采取支架治疗，患者及其女儿很相信医院，同意我的建议。所以我给患者使用单硝酸异山梨酯注射液，通过扩张周围静脉，有助于改善心绞痛，同时配合左卡尼汀口服溶液改善心肌缺血，进而也可辅助起到治疗不稳定性心绞痛的作用；口服阿托伐他汀钙片降低疾病风险。并且患者在服用左卡尼汀口服溶液期间，未出现口干、胃肠道轻度不适等左卡尼汀口服溶液可能引发的药物反应。
三、治疗效果
患者在住院期间，通过护士反映及我的不定期查房，可观察到患者精神面貌较好，也了解到未出现心慌、胸闷、胸骨后疼痛、心悸等症状，同时食欲以及大小便情况正常，睡眠质量也无影响。患者在住院后第6天，通过对其综合观察，了解到病情控制稳定，表示已经取得较好的治疗效果，因此让患者可以在隔天办理出院。同时让患者出院后也要按我的指导，坚持服用药物。
四、注意事项
为更有效、全面的避免患者受到不稳定性心绞痛的困扰，让患者进行药物治疗方案的同时，也让患者多加注意以下事项：
1.注意保持心情放松，不用过于焦虑或紧张。
2.平时注意饮食清淡，最好不吃辛辣、刺激、油腻性食物，如麻辣火锅、炸鸡、生蒜等。
3.平时可进行适当运动增强体质，如散步、打太极等，锻炼心血管功能，但切忌剧烈运动。
4.保证睡眠充足，避免过度劳累。
5.后期身体再有相关不适，可及时回来找我问诊，便于尽早发现、及时治疗，以防延误病情。
五、个人感悟
心绞痛根据发作规律和机制，通常可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛，以及变异型心绞痛，可能由过度劳累、情绪激动等因素引发。该疾病的患病率通常会随着年龄的增长而逐渐升高，还可能出现心力衰竭、心律失常等并发症。该病例中的患者就处于心绞痛患病率较高的年龄，但是在出现不稳定型心绞痛的症状后，得到及时就医治疗，所以使病情发展得到了有效控制，使我感到很开心。