怀孕45天出鲜红血，像来例假

怀孕45天出鲜红血，像来例假，是指怀孕45天阴道流出鲜红的血，像来月经。一般情况下，可能是先兆流产、异位妊娠、流产等原因导致的，需要根据病因，对症治疗。具体分析如下：
1.先兆流产：如果孕期过度劳累、营养不良，可能发生先兆流产，导致阴道出血和腹痛，从而导致怀孕45天阴道流出鲜红的血，像来月经。孕妇可以在医生的指导下使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊、保胎灵胶囊等药物进行保胎治疗，平时要注意休息。
2.异位妊娠：如果存在排卵障碍、输卵管功能受损的情况，可能导致异位妊娠，孕囊破裂时，会引起腹痛、阴道出血等症状，从而导致怀孕45天阴道流出鲜红的血，像来月经。建议孕妇及时就医，并采取输卵管切除术终止妊娠。
3.流产：如果怀孕45天阴道流出鲜红的血，像来月经，还伴随阵发性下腹痛或腰痛，可能已经流产。建议及时进行超声检查，如果提示有宫内残留，需要进行刮宫术清除残留组织，避免继发感染。如果宫内无残留，应多休息、补充营养，以便身体恢复。