黄斑变性导致无法正常视物？可以用手术治疗来缓一缓

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：5年前，患者无诱因出现视力下降的情况，前往当地医院就诊，被诊断为“黄斑变性”，采用药物治疗，没有使疾病得到较好控制。最近患者的眼睛出现黑影遮挡，无法正常视物，于是来我院就诊。我给患者完善相关检查，确诊其为黄斑变性复发，然后给其使用手术进行治疗，患者的病情得到控制。

【基本信息】性别：女，年龄：55岁

【疾病类型】黄斑变性

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2019/3/19

【治疗方案】手术治疗（双眼玻璃体腔注药术）+术中注射药物（康柏西普眼用注射液）+外用药物（醋酸泼尼松龙滴眼液、玻璃酸钠滴眼液）

【治疗周期】住院7天

【治疗效果】黑影遮挡、无法正常视物的情况得到改善

一、初次面诊
患者随家属一同来到我院，进入我的诊室后，一坐下就很有礼貌地跟我打招呼，根据患者的自述与家属的补充，我了解到患者5年前双眼无诱因出现视力下降，前往当地医院就诊，被医生诊断为“黄斑变性”，曾数次接受药物治疗，都没有使疾病得到有效控制，最近患者的眼睛出现黑影遮挡，无法正常视物，于是来到我院就诊。
我先给患者进行查体：体温、脉搏、呼吸未出现明显异常，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，未见异常分泌物，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音。然后我为患者行眼科检查，右眼视力0.5，左眼视力0.1，双眼玻璃体混浊，右眼黄斑中心凹反光，左眼黄斑区可见黄白色渗出。此外，我还给患者进行眼底造影检查，发现眼底血管存在地图样改变，根据患者的症状以及诊断结果，我诊断患者为黄斑变性复发。

二、治疗经过
明确患者的情况后，我把诊断结果告知患者及家属，并强调患者的病情比较严重，需要及时进行手术治疗，否则病情可能得不到较好的控制，给身体造成不可逆的伤害。患者及家属听完我说的话，表示愿意配合，于是我给患者及家属说了手术的风险，然后让他们在手术同意书上签字。我给患者完善术前检查，如血常规、肝功能、肾功能等，未见明显异常，采用双眼玻璃体腔注药术给其进行治疗。给患者常规消毒后，利用开睑器打开眼睑，将康柏西普眼用注射液注入患者的玻璃体腔，药液注完后，迅速拔出针头，用湿棉签压迫针眼，然后再进行缝合。术后，患者还需使用醋酸泼尼松龙滴眼液、玻璃酸钠滴眼液进行巩固治疗。
三、治疗效果
患者在住院期间，积极配合治疗，家属也在一旁耐心地照顾患者，让患者树立战胜疾病的信心。同时，患者的双眼玻璃体腔注药术比较成功，术后没有出现并发症，左眼视力矫正0.2，右眼视力得到控制，房水清，晶体和玻璃体混浊减轻，视网膜黄斑区恢复较好。此外，患者眼睛逐渐恢复正常，没有黑影遮挡，并且无法正常视物的情况也得到改善。
四、注意事项
患者的病情在一定程度上得到改善，我感到很高兴，但是我仍然让她注意日常护理，我让她遵守以下几点：
1.患者需要注意休息，保持规律的作息习惯，早睡早起，避免熬夜，适当劳逸结合。
2.患者应保持心情愉悦，以积极的心态面对疾病，树立战胜疾病的信心，同时还需要关注自己的心理状况，出现异常要及时就诊。
3.患者应保持饮食清淡，适量吃新鲜的蔬菜与水果，尽量少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、韭菜、大蒜等。
4.患者平时可以适当锻炼，如慢跑、跳绳等，有利于增强体质，对身体有一定帮助。
五、个人感悟
黄斑变性可能是由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变等引起的，也可受其他眼底病变的累及，需谨慎对待。此患者出现黄斑变性后，身心均受到较大的折磨，我也比较心疼，好在经过手术治疗后，病情得到了有效控制。作为一名医生，我希望患者能积极面对所患疾病，家属也应给予支持与陪伴，这样更有利于治疗，促进身体恢复正常。