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大叶性肺炎镜下图片

何洁副主任医师

内科中日友好医院

概述


大叶性肺炎是指由肺炎球菌引起的炎症,可根据自然发展过程,分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期四个阶段,镜下表现根据病情发展阶段有所不同。

镜下表现


1.充血水肿期:此阶段大叶性肺炎镜下可见毛细血管明显扩张,伴有充血,并且肺泡腔内有浆液性渗出,可能会有少量中性粒细胞、红细胞和巨噬细胞等。
充血水肿期
2.红色肝样变期:此阶段大叶性肺炎镜下可见肺泡间隔内毛细血管仍处于扩张充血状态,肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞,并含有少量纤维蛋白、中性粒细胞和巨噬细胞。
红色肝样变期
3.灰色肝样变期:在这一阶段,大叶性肺炎镜下可见肺泡腔内纤维素增多,相邻肺泡纤维丝经肺泡间隔互相连接的现象更多见,有大量的中性粒细胞和呈网状的纤维蛋白渗出物,肺泡壁毛细血管受压而闭塞,充血消退,肺泡腔内红细胞少见。
灰色肝样变期
4.溶解消散期:此时肺内炎症病灶已溶解消散,镜下无特殊表现。
溶解消散期

药物治疗


如果确诊大叶性肺炎,则可及时前往正规医院,在医生指导下进行对症治疗,通常情况下,该疾病会采用药物治疗来改善情况,而常用的药物有青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类药物等。
1.青霉素类:临床上常用于治疗大叶性肺炎的药物主要是青霉素类药物,其中首选注射用青霉素钠,另外根据个体的具体情况,也可能会使用注射用青霉素钾、阿莫西林胶囊等药物。
2.头孢菌素类:如果对青霉素类药物过敏或者存在耐药的情况,还可以在医生指导下使用注射用头孢曲松钠、注射用头孢呋辛钠、注射用头孢噻肟钠等药物进行治疗。
3.喹诺酮类:除了青霉素类药物和头孢菌素类药物,喹诺酮类药物也能有效治疗大叶性肺炎,比如盐酸莫西沙星注射液、左氧氟沙星注射液、盐酸环丙沙星注射液等药物。

预后


大叶性肺炎的自然病程约一周,起病5~10天后,体温可自行骤降或症状消退,一般情况下,预后良好。

日常护理


1.饮食:选择清淡、易消化、富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,比如草莓、苹果、鸡蛋、牛奶、瘦肉等,有利于为身体补充营养,提高抵抗力,从而促进身体恢复。
2.生活管理:注意休息,不要急于进行剧烈运动和重体力劳动,以免刺激身体,影响治疗效果。痊愈以后,可以适当进行体育锻炼,强身健体,提高身体免疫力。
3.心理护理:由于疾病的影响,可能会出现明显的不适症状,比如咳嗽、咳痰、胸痛等,还可能会出现较大的心理负担,因此可以多跟朋友、家人进行沟通,排解不良情绪。
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