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小儿免疫功能特点
寻医问药网      来源:健康时报

免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。免疫器官可分为中枢免疫器官和周围免疫器官。

 

胸腺和骨髓属于中枢免疫器官, 淋巴结、肠淋巴组织、扁桃体等为周围免疫器官。全部免疫细胞均来自骨髓多能造血干细胞。免疫分子由免疫细胞合成分泌,在免疫反应中起着重要调控作用。

  
小儿处于生长发育时期,免疫生理状况与成人明显不同,出生时免疫器官和免疫细胞均已相当成熟,但因以往未曾接触抗原,故未能建立免疫记忆反应,出现一过性免疫功能低下。

  
(一)吞噬细胞 

  
出生后12小时外周血中性粒细胞计数升高,72小时后逐渐下降。严重新生儿败血症易合并中性粒细胞减少症。新生儿中性粒细胞趋化、吞噬和杀菌功能较成人差。由于缺乏必须的辅助因子,单核吞噬细胞的趋化、黏附、吞噬和氧化杀菌功能均较成人差。

  
(二)B细胞和免疫球蛋白

  
1.母体免疫球蛋白的胎盘转运

    
IgM和IgA不能通过胎盘,大量IgG通过胎盘发生在孕娠后期。未成熟儿血清IgG浓度低下,而足月新生儿血清IgG可高于其母体5%~10%。母体IgG在出生后3个月降至最低点。

  
2.新生儿产生的免疫球蛋白

   
IgM发育最快,男孩于3岁时、女孩于6岁时达到成人血清水平。新生儿自身合成的IgG比IgM慢。IgG亚类随年龄增长而逐渐上升,IgG2上升速度在2岁内很慢,因此在此年龄阶段易于受有多糖的细菌感染。IgA发育最迟,要到青春后期或成人期才达到成人水平。

  
3.T细胞及其分泌的细胞因子

   
由于缺乏抗原刺激,细胞毒性T细胞功能不足,产生TNF和GM-CSF为成人的50%,IFN-γ和IL-4为10%~20%,生后175天IFN-γ可达到成人水平。T细胞辅助B细胞产生免疫球蛋白和活化吞噬细胞的能力受限。新生儿TH2细胞功能较TH1细胞占优势。

  
4.其他免疫功能

   
新生儿自然杀伤(NK)细胞活性在刚出生时非常低,生后1~5个月时达到成人水平。抗体依赖性细胞毒性细胞(ADCC)功能仅为成人的50%,于1岁时达成人水平。新生儿补体经典途径(CH50)和C3、C4、C 5活性为成人的50%~60%,B因子和备解素仅分别为成人的35%~60%和35%~70%,于生后3~6个月达到成人水平。新生儿血浆纤维蛋白浓度仅为成人的1/3~1/2。未成熟儿血浆甘露糖结合蛋白水平较成人为低,生后10~20周达到足月新生儿水平。

 



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